Clinical Significance of Preoperative and Postoperative Serum CEA and Carbohydrate Antigen 19-9 Levels in Patients Undergoing Curative Resection of Locally Recurrent Rectal Cancer.
Journal
Diseases of the colon and rectum
ISSN: 1530-0358
Titre abrégé: Dis Colon Rectum
Pays: United States
ID NLM: 0372764
Informations de publication
Date de publication:
01 03 2023
01 03 2023
Historique:
pubmed:
18
1
2023
medline:
17
2
2023
entrez:
17
1
2023
Statut:
ppublish
Résumé
Local recurrence is common after curative resection for rectal cancer. Although one expects radical resection of locally recurrent rectal cancer to be curative, the postoperative re-recurrence rate is relatively high. Therefore, identifying risk factors for recurrence may improve the prognosis of locally recurrent rectal cancer with early therapeutic intervention. This study aimed to evaluate the relationship between perioperative serum CEA/carbohydrate antigen 19-9 levels and prognosis in locally recurrent rectal cancer to validate their usefulness for postoperative surveillance in locally recurrent rectal cancer. This was a single-center retrospective cohort study. The study is based on data obtained from procedures at the Osaka University Hospital. Ninety patients underwent radical resection for locally recurrent rectal cancer between January 2000 and January 2015. We evaluated the correlation between perioperative serum CEA/carbohydrate antigen 19-9 levels and prognosis after complete resection of locally recurrent rectal cancer and the serum CEA and carbohydrate antigen 19-9 levels at the diagnosis of postoperative re-recurrence. The median preoperative serum CEA level was 4 ng/mL and carbohydrate antigen 19-9 level was 12 U/mL. Of the 90 patients, 43.3% had serum CEA ≥5 ng/mL, and 15.6% had serum carbohydrate antigen 19-9 ≥37 U/mL. Preoperatively, this serum carbohydrate antigen 19-9 level strongly correlated with poorer prognoses regarding cancer-specific survival. Postoperatively, serum CEA ≥5 ng/mL significantly correlated with a worse prognosis. At the time of diagnosis of re-recurrence after resection of locally recurrent rectal cancer, 53.2% of patients had serum CEA ≥5 ng/mL, and 23.4% of patients had serum carbohydrate antigen 19-9 ≥37 U/mL. The study was limited by its single-center retrospective design, an insufficient sample size, and a relatively long study period. High serum levels of carbohydrate antigen 19-9 preoperatively and CEA postoperatively are associated with poor prognosis after locally recurrent rectal cancer. Furthermore, we found a high rate of serum CEA elevation in the diagnosis of postoperative re-recurrence. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/C106 . ANTECEDENTES:La recurrencia local es común después de la resección curativa del cáncer de recto. Aunque se espera que la resección radical del cáncer rectal localmente recurrente sea curativa, la tasa de recurrencia posoperatoria es relativamente alta. Por lo tanto, la identificación de los factores de riesgo de recurrencia puede mejorar el pronóstico del cáncer de recto localmente recurrente con una intervención terapéutica temprana.OBJETIVO:Evaluamos la relación entre los niveles séricos perioperatorios de CEA/CA19-9 y el pronóstico en el cáncer de recto localmente recurrente para validar su utilidad para la vigilancia posoperatoria en el cáncer de recto localmente recurrente.DISEÑO:Este fue un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro.AJUSTE:El estudio se basa en datos obtenidos de procedimientos en el Hospital Universitario de Osaka.PACIENTES:Noventa pacientes fueron sometidos a resección radical por cáncer de recto localmente recurrente entre Enero de 2000 y Enero de 2015.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Evaluamos la correlación entre los niveles séricos perioperatorios de CEA/CA19-9 y el pronóstico después de la resección completa del cáncer de recto localmente recurrente y los niveles séricos de CEA y CA19-9 en el diagnóstico de recurrencia posoperatoria.RESULTADOS:La mediana de los niveles séricos preoperatorios de CEA y CA19-9 fueron de 4 ng/mL y 12 U/mL, respectivamente. De los 90 pacientes, el 43,3 % tenía CEA sérico ≥5 ng/mL y el 15,6 % tenía CA19-9 sérico ≥37 U/mL. Antes de la operación, este nivel sérico de CA19-9 se correlacionó fuertemente con peores pronósticos con respecto a la supervivencia específica del cáncer. Después de la operación, el CEA sérico ≥5 ng/mL se correlacionó significativamente con un peor pronóstico. En el momento del diagnóstico de recurrencia después de la resección del cáncer de recto localmente recurrente, el 53,2 % de los pacientes tenían CEA sérico ≥5 ng/mL y el 23,4 % de los pacientes tenían CA19-9 sérico ≥37 U/mL.LIMITACIONES:El estudio estuvo limitado por su diseño retrospectivo de un solo centro, un tamaño de muestra insuficiente y un período de estudio relativamente largo.CONCLUSIONES:Los niveles séricos altos de CA19-9 antes de la operación y de CEA después de la operación están asociados con un mal pronóstico después del cáncer de recto localmente recurrente. Además, encontramos una alta tasa de elevación del CEA sérico en el diagnóstico de recurrencia posoperatoria. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/C106 . (Traducción-Dr. Yesenia Rojas-Khalil ).
Sections du résumé
BACKGROUND
Local recurrence is common after curative resection for rectal cancer. Although one expects radical resection of locally recurrent rectal cancer to be curative, the postoperative re-recurrence rate is relatively high. Therefore, identifying risk factors for recurrence may improve the prognosis of locally recurrent rectal cancer with early therapeutic intervention.
OBJECTIVE
This study aimed to evaluate the relationship between perioperative serum CEA/carbohydrate antigen 19-9 levels and prognosis in locally recurrent rectal cancer to validate their usefulness for postoperative surveillance in locally recurrent rectal cancer.
DESIGN
This was a single-center retrospective cohort study.
SETTING
The study is based on data obtained from procedures at the Osaka University Hospital.
PATIENTS
Ninety patients underwent radical resection for locally recurrent rectal cancer between January 2000 and January 2015.
MAIN OUTCOME MEASURES
We evaluated the correlation between perioperative serum CEA/carbohydrate antigen 19-9 levels and prognosis after complete resection of locally recurrent rectal cancer and the serum CEA and carbohydrate antigen 19-9 levels at the diagnosis of postoperative re-recurrence.
RESULTS
The median preoperative serum CEA level was 4 ng/mL and carbohydrate antigen 19-9 level was 12 U/mL. Of the 90 patients, 43.3% had serum CEA ≥5 ng/mL, and 15.6% had serum carbohydrate antigen 19-9 ≥37 U/mL. Preoperatively, this serum carbohydrate antigen 19-9 level strongly correlated with poorer prognoses regarding cancer-specific survival. Postoperatively, serum CEA ≥5 ng/mL significantly correlated with a worse prognosis. At the time of diagnosis of re-recurrence after resection of locally recurrent rectal cancer, 53.2% of patients had serum CEA ≥5 ng/mL, and 23.4% of patients had serum carbohydrate antigen 19-9 ≥37 U/mL.
LIMITATIONS
The study was limited by its single-center retrospective design, an insufficient sample size, and a relatively long study period.
CONCLUSIONS
High serum levels of carbohydrate antigen 19-9 preoperatively and CEA postoperatively are associated with poor prognosis after locally recurrent rectal cancer. Furthermore, we found a high rate of serum CEA elevation in the diagnosis of postoperative re-recurrence. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/C106 .
IMPORTANCIA CLNICA DE LOS NIVELES SRICOS PREOPERATORIOS Y POSOPERATORIOS DE CEA Y CA EN PACIENTES SOMETIDOS A RESECCIN CURATIVA DE CNCER DE RECTO LOCALMENTE RECURRENTE
ANTECEDENTES:La recurrencia local es común después de la resección curativa del cáncer de recto. Aunque se espera que la resección radical del cáncer rectal localmente recurrente sea curativa, la tasa de recurrencia posoperatoria es relativamente alta. Por lo tanto, la identificación de los factores de riesgo de recurrencia puede mejorar el pronóstico del cáncer de recto localmente recurrente con una intervención terapéutica temprana.OBJETIVO:Evaluamos la relación entre los niveles séricos perioperatorios de CEA/CA19-9 y el pronóstico en el cáncer de recto localmente recurrente para validar su utilidad para la vigilancia posoperatoria en el cáncer de recto localmente recurrente.DISEÑO:Este fue un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro.AJUSTE:El estudio se basa en datos obtenidos de procedimientos en el Hospital Universitario de Osaka.PACIENTES:Noventa pacientes fueron sometidos a resección radical por cáncer de recto localmente recurrente entre Enero de 2000 y Enero de 2015.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Evaluamos la correlación entre los niveles séricos perioperatorios de CEA/CA19-9 y el pronóstico después de la resección completa del cáncer de recto localmente recurrente y los niveles séricos de CEA y CA19-9 en el diagnóstico de recurrencia posoperatoria.RESULTADOS:La mediana de los niveles séricos preoperatorios de CEA y CA19-9 fueron de 4 ng/mL y 12 U/mL, respectivamente. De los 90 pacientes, el 43,3 % tenía CEA sérico ≥5 ng/mL y el 15,6 % tenía CA19-9 sérico ≥37 U/mL. Antes de la operación, este nivel sérico de CA19-9 se correlacionó fuertemente con peores pronósticos con respecto a la supervivencia específica del cáncer. Después de la operación, el CEA sérico ≥5 ng/mL se correlacionó significativamente con un peor pronóstico. En el momento del diagnóstico de recurrencia después de la resección del cáncer de recto localmente recurrente, el 53,2 % de los pacientes tenían CEA sérico ≥5 ng/mL y el 23,4 % de los pacientes tenían CA19-9 sérico ≥37 U/mL.LIMITACIONES:El estudio estuvo limitado por su diseño retrospectivo de un solo centro, un tamaño de muestra insuficiente y un período de estudio relativamente largo.CONCLUSIONES:Los niveles séricos altos de CA19-9 antes de la operación y de CEA después de la operación están asociados con un mal pronóstico después del cáncer de recto localmente recurrente. Además, encontramos una alta tasa de elevación del CEA sérico en el diagnóstico de recurrencia posoperatoria. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/C106 . (Traducción-Dr. Yesenia Rojas-Khalil ).
Identifiants
pubmed: 36649161
doi: 10.1097/DCR.0000000000002655
pii: 00003453-202303000-00011
doi:
Substances chimiques
CA-19-9 Antigen
0
Carbohydrates
0
Types de publication
Video-Audio Media
Journal Article
Langues
eng
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Références
Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015;136:E359–E386.
Kapiteijn E, Marijnen CA, Nagtegaal ID, et al.; Dutch Colorectal Cancer Group. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer. N Engl J Med. 2001;345:638–646.
Peeters KC, Marijnen CA, Nagtegaal ID, et al.; Dutch Colorectal Cancer Group. The TME trial after a median follow-up of 6 years: increased local control but no survival benefit in irradiated patients with resectable rectal carcinoma. Ann Surg. 2007;246:693–701.
van Gijn W, Marijnen CA, Nagtegaal ID, et al.; Dutch Colorectal Cancer Group. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer: 12-year follow-up of the multicentre, randomised controlled TME trial. Lancet Oncol. 2011;12:575–582.
Uemura M, Ikeda M, Sekimoto M, et al. The features of late local recurrences following curative surgery for rectal cancer. Hepatogastroenterology. 2012;59:1800–1803.
Sagar PM, Pemberton JH. Surgical management of locally recurrent rectal cancer. Br J Surg. 1996;83:293–304.
Uemura M, Ikeda M, Sekimoto M, et al. Prevention of severe pelvic abscess formation following extended radical surgery for locally recurrent rectal cancer. Ann Surg Oncol. 2009;16:2204–2210.
Hahnloser D, Nelson H, Gunderson LL, et al. Curative potential of multimodality therapy for locally recurrent rectal cancer. Ann Surg. 2003;237:502–508.
Bedrosian I, Giacco G, Pederson L, et al. Outcome after curative resection for locally recurrent rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2006;49:175–182.
Pacelli F, Tortorelli AP, Rosa F, et al. Locally recurrent rectal cancer: prognostic factors and long-term outcomes of multimodal therapy. Ann Surg Oncol. 2010;17:152–162.
Kanemitsu Y, Hirai T, Komori K, Kato T. Prediction of residual disease or distant metastasis after resection of locally recurrent rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2010;53:779–789.
Harris CA, Solomon MJ, Heriot AG, et al. The outcomes and patterns of treatment failure after surgery for locally recurrent rectal cancer. Ann Surg. 2016;264:323–329.
Ogawa H, Uemura M, Nishimura J, et al. Preoperative chemoradiation followed by extensive pelvic surgery improved the outcome of posterior invasive locally recurrent rectal cancer without deteriorating surgical morbidities: a retrospective, single-institution analysis. Ann Surg Oncol. 2015;22:4325–4334.
Uemura M, Ikeda M, Yamamoto H, et al. Clinicopathological assessment of locally recurrent rectal cancer and relation to local re-recurrence. Ann Surg Oncol. 2011;18:1015–1022.
Shoup M, Guillem JG, Alektiar KM, et al. Predictors of survival in recurrent rectal cancer after resection and intraoperative radiotherapy. Dis Colon Rectum. 2002;45:585–592.
Lopez-Kostner F, Fazio VW, Vignali A, Rybicki LA, Lavery IC. Locally recurrent rectal cancer: predictors and success of salvage surgery. Dis Colon Rectum. 2001;44:173–178.
Garcia-Aguilar J, Cromwell JW, Marra C, Lee SH, Madoff RD, Rothenberger DA. Treatment of locally recurrent rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2001;44:1743–1748.
Baqar AR, Wilkins S, Staples M, Angus Lee CH, Oliva K, McMurrick P. The role of preoperative CEA in the management of colorectal cancer: a cohort study from two cancer centres. Int J Surg. 2019;64:10–15.
Tarantino I, Warschkow R, Worni M, et al. Elevated preoperative CEA is associated with worse survival in stage I-III rectal cancer patients. Br J Cancer. 2012;107:266–274.
Thomsen M, Skovlund E, Sorbye H, et al. Prognostic role of carcinoembryonic antigen and carbohydrate antigen 19-9 in metastatic colorectal cancer: a BRAF-mutant subset with high CA 19-9 level and poor outcome. Br J Cancer. 2018;118:1609–1616.
Bhatti I, Patel M, Dennison AR, Thomas MW, Garcea G. Utility of postoperative CEA for surveillance of recurrence after resection of primary colorectal cancer. Int J Surg. 2015;16:123–128.
Yakabe T, Nakafusa Y, Sumi K, et al. Clinical significance of CEA and CA19-9 in postoperative follow-up of colorectal cancer. Ann Surg Oncol. 2010;17:2349–2356.
Auclin E, André T, Taieb J, et al. Association of post-operative CEA with survival and oxaliplatin benefit in patients with stage II colon cancer: a post hoc analysis of the MOSAIC trial. Br J Cancer. 2019;121:312–317.
Araujo RLC, Gönen M, Allen P, et al. Positive postoperative CEA is a strong predictor of recurrence for patients after resection for colorectal liver metastases. Ann Surg Oncol. 2015;22:3087–3093.
Okamura R, Hasegawa S, Hida K, et al.; Japanese Study Group for Postoperative Follow-up of Colorectal Cancer. The role of periodic serum CA19-9 test in surveillance after colorectal cancer surgery. Int J Clin Oncol. 2017;22:96–101.
Ueda T, Shimada E, Urakawa T. The clinicopathologic features of serum CA 19-9-positive colorectal cancers. Surg Today. 1994;24:518–525.
Konishi T, Shimada Y, Hsu M, et al. Association of preoperative and postoperative serum carcinoembryonic antigen and colon cancer outcome. JAMA Oncol. 2018;4:309–315.
Kim JY, Kim NK, Sohn SK, et al. Prognostic value of postoperative CEA clearance in rectal cancer patients with high preoperative CEA levels. Ann Surg Oncol. 2009;16:2771–2778.