[Development of two outpatient interdisciplinary group modules in the treatment of patients with pain and risk of chronification].

BACKGROUND AND OBJECTIVE

An early treatment of patients who suffer from pain and show risk factors for chronification is meaningful as these patients can benefit from an early interdisciplinary multimodal pain treatment (IMST). In view of the insufficient treatment, two outpatient treatment modules for the secondary prevention of pain chronification are developed within the framework of PAIN2020: the educative and accompanying IMST (E‑IMST and B‑IMST).

MATERIAL AND METHODS

The developmental process of both IMSTs is presented. In this context two target groups of patients were defined for which 1 session (E‑IMST) or 10 intervention appointments (B‑IMST) were planned, depending on the chronification, impairment and complexity of the disorder. The conception was carried out in five steps: development of the objectives, development of the main contents, workshop on the content and conceptional design (contents, mediation, exercises), preparation of a time schedule and processing of the results (manual, presentations, worksheets, handbook). The B‑IMST was initially developed from which the contents for the E‑IMST were subsequently extracted. Additionally, a concept for testing the feasibility and a working model for a pilot study were developed.

RESULTS

The objectives for both forms of IMST are improvement of the understanding of pain and contributing factors, the increase of the experience of control and self-efficacy and the increase in self-responsibility with respect to strategies to reduce pain. Differences between the two treatment modules arise from the needs and framework conditions. Medical, physiotherapeutic and psychotherapeutic contents and schedules were organized for both IMST modules. The B‑IMST consists of five modules each with two sessions as group interventions (biopsychosocial model, activation planning, regulation of needs, sleep and medication, routine transfer). The 3‑h E‑IMST group intervention mainly intends to mediate knowledge on pain and the biopsychosocial pain model. Theoretical and practical interventions, empirical knowledge and experience-oriented methods are employed.

CONCLUSION

There are now two interdisciplinary structured manuals for the secondary preventive treatment of patients with recurrent pain and a risk profile for chronification. These approaches must now prove themselves with respect to feasibility and effectiveness.

ZUSAMMENFASSUNG

HINTERGRUND UND ZIELSETZUNG: Eine frühe Versorgung von Patient:innen, die Schmerzen und Risikofaktoren einer Chronifizierung aufweisen, ist sinnvoll; diese Patient:innen können von einer frühen interdisziplinären multimodalen Schmerztherapie (IMST) profitieren. Angesichts der unzureichenden Versorgung wurden im Rahmen von PAIN2020 zwei ambulante Therapiemodule für die Sekundärprävention einer Schmerzchronifizierung entwickelt werden: die edukative bzw. begleitende IMST (E‑IMST/B‑IMST).

MATERIAL UND METHODEN

Der Entwicklungsprozess der beiden IMST wird vorgestellt. Es wurden zwei Zielgruppen von Patient:innen definiert, für die in Abhängigkeit von Chronifizierung, Beeinträchtigung und Komplexität der Störung eine Sitzung (E‑IMST) bzw. 10 Interventionstermine (B‑IMST) vorgesehen waren. Die Konzeption erfolgte in 5 Schritten: Erarbeitung der Zielstellungen; Erarbeitung der Hauptinhalte; Workshop zur inhaltlichen und konzeptionellen Ausgestaltung (Inhalte, Vermittlung, Übungen); Erstellung eines Ablaufplans; Aufbereitung der Ergebnisse (Manual, Präsentationen, Arbeitsblätter, Handbuch). Zunächst wurde die B‑IMST entwickelt, woraus Inhalte für die E‑IMST extrahiert wurden. Daneben sollte ein Konzept zur Überprüfung der Umsetzbarkeit und ein Wirkmodell für eine Pilotierung entwickelt werden.

ERGEBNISSE

Zielstellungen für beide IMST-Formen sind die Verbesserung des Verständnisses von Schmerz und mitbedingenden Faktoren, die Erhöhung des Kontroll- und Selbstwirksamkeitserlebens und die Erhöhung der Eigenverantwortung hinsichtlich schmerzreduzierender Strategien. Unterschiede zwischen den beiden Therapiemodulen ergeben sich aus den Bedarfen und Rahmenbedingungen. Für beide IMST-Module wurden ärztliche, physio- und psychotherapeutische Inhalte und Abläufe ausgestaltet. Die B‑IMST setzt sich aus 5 Modulen mit je 2 Terminen als Gruppenintervention zusammen (biopsychosoziales Modell; Aktivierungsplanung; Bedürfnisregulation; Schlaf und Medikamente; Alltagstransfer). Die 3‑stündige E‑IMST-Gruppenintervention vermittelt in erster Linie Wissen über Schmerz und das biopsychosoziale Schmerzmodell. Es kommen theoretische und praktische Interventionen bzw. erfahrungs- und erlebnisorientierte Methoden zur Anwendung.

SCHLUSSFOLGERUNG

Es existieren nun zwei interdisziplinär ausgerichtete Manuale für die sekundärpräventive Behandlung von Patient:innen mit wiederkehrenden Schmerzen und Risikoprofil für eine Chronifizierung. Diese Ansätze müssen nun hinsichtlich Machbarkeit und Wirksamkeit überprüft werden.

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