Comparison of post-operative and pulmonary morbidity due to subxiphoid and midaxillary chest drainage tubes after coronary artery bypass grafting.

pain and pulmonary morbidity in patients who underwent coronary artery bypass grafting (CABG) using left internal thoracic artery (LITA) grafting. The study was prospective and included 40 patients who underwent elective isolated CABG with pedicled LITA grafts. Patients were divided into two groups according to the method used to place chest drainage tubes. Group 1 (n=20) had the left chest drain tube inserted through the sixth intercostal space along the anterior axillary line (mid-axillary approach), and Group 2 (n=20) had the left chest drain tube inserted through the midline inferior to the xiphoid process (subxiphoid approach). We evaluated the groups in terms of postoperative pain, pulmonary morbidity, amount of chest tube drainage, need for analgesic agents, and length of hospital stay. In group 1, the pain was significantly higher during mobilization and drain removal (p<0.05) but was similar at rest. In Group 1 and Group 2, pulmonary morbidity rates were statistically similar for pleural effusion (2 vs. 5; p=0.40), atelectasis (2 vs. 5; p=0.40), and pneumothorax after drain removal (1 vs. 0; p=1.00). Two of the patients with pleural effusion in Group 2 underwent thoracentesis. There was no difference between the two groups regarding the amount of chest tube drainage, cumulative doses of an analgesic agent, and length of hospital stay (p>0.05). According to these results, both procedures can be used safely for chest drainage tube placement after CABG. Chest Pain, Chest Tubes, Coronary Artery Bypass, Complications, Drainage, Postoperative. Abbiamo studiato gli effetti dell’apposizione dei tubi di drenaggio toracico sul dolore postoperatorio acuto e sulla morbilità polmonare nei pazienti sottoposti a bypass coronarico (CABG) mediante innesto di arteria mammaria interna sinistra (LITA). Si tratta di uno studio prospettico che include 40 pazienti sottoposti a CABG isolato elettivo con innesti LITA peduncolati. I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base al metodo utilizzato per posizionare i tubi di drenaggio toracico. Il gruppo 1 (n=20) aveva il tubo di drenaggio toracico sinistro inserito attraverso il sesto spazio intercostale lungo la linea ascellare anteriore (approccio medio-ascellare) e il Gruppo 2 (n=20) aveva il tubo di drenaggio toracico sinistro inserito attraverso la linea mediana inferiore al processo xifoideo (approccio subxifoideo). Abbiamo valutato i gruppi in termini di dolore postoperatorio, morbilità polmonare, quantità di drenaggio del tubo toracico, necessità di agenti analgesici e durata della degenza ospedaliera. Nel gruppo 1, il dolore era significativamente più alto durante la mobilizzazione e la rimozione del drenaggio (p<0,05), ma era simile a riposo. Nel Gruppo 1 e nel Gruppo 2, i tassi di morbilità polmonare erano statisticamente simili per versamento pleurico (2 contro 5; p=0,40), atelettasia (2 contro 5; p=0,40) e pneumotorace dopo la rimozione del drenaggio (1 contro 0; p=1,00). Due dei pazienti con versamento pleurico nel gruppo 2 sono stati sottoposti a toracentesi. Non c’era differenza tra i due gruppi per quanto riguarda la quantità di drenaggio del tubo toracico, le dosi cumulative di un agente analgesico e la durata della degenza ospedaliera (p>0,05). In base posizionamento del tubo di drenaggio toracico dopo a questi risultati, entrambe le procedure possono essere utilizzate in sicurezza per il CABG.