Practical recommendations for managing severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps in the era of biologics.

We conducted a national survey to understand how rhinology practice has changed with the advent of biologics and how this affected patients with uncontrolled, severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP). We aimed to analyse the results of the survey and infer practical recommendations for clinical practice. A group of ear, nose, and throat specialists (ENTs) experienced in the management of CRSwNP developed a 74-question survey. ENTs from rhinology centres authorised to prescribe biologics in the context of the national health system were invited to answer it between 01/05/2022 and 31/07/2022. The responses underwent descriptive analyses, and the authors discussed the results and derived practical recommendations for clinical practice. ENTs working in rhinology centres changed their practices coinciding with the advent of biologics. CRSwNP evaluations have become more complex because they involve diagnostic confirmation, determining the patients' immunologic profile, and other factors. We observed heterogenous behaviours in practice that may be conditioned by the novelty of the topic. The results of the survey were used to develop practical recommendations for ENTs and are summarised herein. Clinical practice in rhinology outpatient clinics has changed profoundly in the era of biologics. Our practical recommendations for clinicians working in rhinology centres are expected to help standardise practice and improve care. Raccomandazioni pratiche nella gestione ambulatoriale della rinosinusite cronica con poliposi nasale severa, nell’era dei biologici. Abbiamo condotto un’indagine nazionale per capire come la pratica rinologica sia cambiata con l’avvento dei biologici e come questo abbia influenzato i pazienti con rinosinusite cronica grave non controllata con polipi nasali (CRSwNP). L’obiettivo è analizzare i risultati dell’indagine e dedurre raccomandazioni pratiche per la pratica clinica. Un gruppo di otorinolaringoiatri esperti nella gestione della CRSwNP ha sviluppato un sondaggio di 74 domande. Gli otorinolaringoiatri dei centri di rinologia autorizzati a prescrivere biologici nel contesto del sistema sanitario nazionale sono stati invitati a rispondere tra il 01/05/2022 e il 31/07/2022. Le risposte sono state sottoposte ad analisi descrittiva e gli autori hanno discusso i risultati e definito alcune raccomandazioni applicabili alla pratica clinica. Gli otorinolaringoiatri che lavorano nei centri di rinologia hanno modificato la loro routine diagnostica con l’avvento dei biologici. La valutazione della CRSwNP è diventata più complessa, perché implica la conferma diagnostica, la determinazione del profilo immunologico del paziente e non solo. Abbiamo osservato comportamenti eterogenei nella pratica che possono essere condizionati dalla novità dell’argomento. I risultati dell’indagine sono stati utilizzati per sviluppare raccomandazioni pratiche per gli otorinolaringoiatri e sono qui riassunti. La pratica clinica negli ambulatori di rinologia è profondamente cambiata nell’era dei biologici. Le nostre raccomandazioni pratiche per i medici che lavorano nei centri di rinologia dovrebbero contribuire a standardizzare le pratiche e a migliorare l’assistenza.

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