[Visceral Leishmaniasis in an Immunocompetent Patient: A Case Report].

Leishmaniasis is a parasitic disease transmitted by the bite of female sandflies that occurs in tropical and subtropical climate regions. Visceral leishmaniasis is the most serious manifestation of the disease, leading to a 95% mortality rate after two years of infection if untreated. Visceral leishmaniasis is frequently associated with immunocompromised states, with the human immunodeficiency virus being the most prevalent. Most cases of visceral leishmaniasis are caused by the species Leishmania donovani and Leishmania infantum, the latter being the endemic species in the Mediterranean basin. In Portugal, the number of reported cases of visceral leishmaniasis has decreased in the last few years, with 15 cases reported between 2017 and 2021. The authors present a case of visceral leishmaniasis in an immunocompetent patient who manifested the classic pentad: fever, weight loss, hepatosplenomegaly, pancytopenia and hypergammaglobulinemia. The diagnosis was made by the observation of amastigotes of the Leishmania infantum species in the bone marrow aspirate examination, and the patient was successfully treated with liposomal amphotericin B. A leishmaniose é uma doença parasitária transmitida através da picada de flebotomíneos fêmea e que ocorre em regiões de clima tropical e subtropical. A leishmaniose visceral é a forma mais grave da doença, com uma mortalidade de 95% aos dois anos de infeção, quando não tratada. A leishmaniose visceral associa-se frequentemente a estados de imunossupressão, sendo a coinfeção com o vírus da imunodeficiência humana o mais prevalente. A maioria dos casos de leishmaniose visceral é causada pelas espécies Leishmania donovani e Leishmania infantum, sendo esta última a espécie endémica na bacia do Mediterrâneo. Em Portugal, o número de casos reportados de leishmaniose visceral tem vindo a diminuir nos últimos anos, sendo que entre 2017 e 2021 foram reportados 15 casos. Os autores apresentam um caso de leishmaniose visceral numa doente imunocompetente, que manifestou a pêntade clássica: febre, perda ponderal, hepatoesplenomegalia, pancitopenia e hipergamaglobulinemia. O diagnóstico foi feito pela observação de amastigotas da espécie Leishmania infantum no exame anatomopatológico da medula óssea e a doente foi tratada com sucesso com anfotericina B lipossómica.