Quality of life and healthcare costs of patients with allergic respiratory diseases: a cross-sectional study.
Asthma
Health Economics
Health-Related Quality of Life
Healthcare Costs
Rhinitis
Journal
The European journal of health economics : HEPAC : health economics in prevention and care
ISSN: 1618-7601
Titre abrégé: Eur J Health Econ
Pays: Germany
ID NLM: 101134867
Informations de publication
Date de publication:
07 Jul 2023
07 Jul 2023
Historique:
received:
19
07
2021
accepted:
17
05
2023
medline:
7
7
2023
pubmed:
7
7
2023
entrez:
6
7
2023
Statut:
aheadofprint
Résumé
Allergic rhinitis (AR) and allergic asthma (AA) are chronic respiratory diseases that represent a global health problem. One aim of this study was to analyze the Health-related Quality of Life (HRQoL) of the patients in order to identify statistically significant influencing factors that determine HRQoL. Another aim was to assess and analyze data on cost-of-illness from a statutory health insurance perspective. The EQ-5D-5L was used to evaluate the patients' HRQoL. To identify the factors influencing the HRQoL, a multinomial logistic regression analysis was conducted using groups based on the EQ-5D-5L index value as dependent variable. Routine data were analyzed to determine total healthcare costs. The average EQ-5D-5L index was 0.85 (SD 0.20). A high age, the amount of disease costs, low internal health-related control beliefs and high ozone exposure in the residential area were found to be statistically significant influencing factors for a low HRQoL, whereas low age, male sex and a good possibility to avoid the allergens were found to be statistically significant factors influencing a high HRQoL. On average, the study participants incurred annual costs of €3072 (SD: 3485), of which €699 (SD: 743) could be assigned to allergic respiratory diseases. Overall, the patients in the VerSITA study showed a high level of HRQoL. The identified influencing factors can be used as starting points for improving the HRQoL of patients with allergic respiratory diseases. From the perspective of a statutory health insurance, per person expenditures for allergic respiratory diseases are rather low.
Sections du résumé
BACKGROUND
BACKGROUND
Allergic rhinitis (AR) and allergic asthma (AA) are chronic respiratory diseases that represent a global health problem. One aim of this study was to analyze the Health-related Quality of Life (HRQoL) of the patients in order to identify statistically significant influencing factors that determine HRQoL. Another aim was to assess and analyze data on cost-of-illness from a statutory health insurance perspective.
METHODS
METHODS
The EQ-5D-5L was used to evaluate the patients' HRQoL. To identify the factors influencing the HRQoL, a multinomial logistic regression analysis was conducted using groups based on the EQ-5D-5L index value as dependent variable. Routine data were analyzed to determine total healthcare costs.
RESULTS
RESULTS
The average EQ-5D-5L index was 0.85 (SD 0.20). A high age, the amount of disease costs, low internal health-related control beliefs and high ozone exposure in the residential area were found to be statistically significant influencing factors for a low HRQoL, whereas low age, male sex and a good possibility to avoid the allergens were found to be statistically significant factors influencing a high HRQoL. On average, the study participants incurred annual costs of €3072 (SD: 3485), of which €699 (SD: 743) could be assigned to allergic respiratory diseases.
CONCLUSIONS
CONCLUSIONS
Overall, the patients in the VerSITA study showed a high level of HRQoL. The identified influencing factors can be used as starting points for improving the HRQoL of patients with allergic respiratory diseases. From the perspective of a statutory health insurance, per person expenditures for allergic respiratory diseases are rather low.
Identifiants
pubmed: 37414970
doi: 10.1007/s10198-023-01598-3
pii: 10.1007/s10198-023-01598-3
doi:
Types de publication
Journal Article
Langues
eng
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IM
Subventions
Organisme : innovation fund (fund of the federal joint committee, "gemeinsamer bundesausschuss")innovation fund (fund of the federal joint committee, "gemeinsamer bundesausschuss")
ID : 01VSF17042
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© 2023. The Author(s).
Références
Bousquet, J., Khaltaev, N., Cruz, A.A., Denburg, J., Fokkens, W.J., Togias, A., Zuberbier, T., Baena-Cagnani, C.E., Canonica, G.W., van Weel, C., Agache, I., t-Khaled, N.A., Bachert, C.: allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy 63, 8–160 (2008). https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x
doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x
pubmed: 18331513
Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop G, World Health O: Allergic rhinitis and its impact on asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 108(5 Suppl), S147-334 (2001). https://doi.org/10.1067/mai.2001.118891
doi: 10.1067/mai.2001.118891
Langen, U., Schmitz, R., Steppuhn, H.: Häufigkeit allergischer erkrankungen in deutschland - ergebnisse der studie zur gesundheit erwachsener in deutschland (DEGS1). Bundesgesundheitsbl. 56, 698–706 (2013). https://doi.org/10.1007/s00103-012-1652-7
doi: 10.1007/s00103-012-1652-7
Buhl, R., Berdel, D., CriØe, C.-P., Gillissen, A., Kardos, P., Kroegel, C., Leupold, W., Lindemann, H., Magnussen, H., Nowak, D., Pfeiffer-Kascha, D., Rabe, K., Rolke, M.: S2k-Leitlinie zur diagnostik und therapie von patienten mit asthma. Pneumologie 60, 139–183 (2006)
pubmed: 16541344
Blozik, E., Demmer, I., Kochen, M.M., Koschack, J., Niebling, W., Himmel, W., Scherer, M.: Gesundheitsbezogene lebensqualität bei asthmapatienten in der hausarztpraxis. Dtsch. Med. Wochenschr. 134, 873–878 (2009). https://doi.org/10.1055/s-0029-1220241
doi: 10.1055/s-0029-1220241
pubmed: 19370499
Johnson, J.: Einfluss der saisonalen allergischen Rhinitis auf die Lebensqualität, die Tagesschläfrigkeit und objektive Schlafparameter. http://archiv.ub.uni-heidelberg.de/volltextserver/7805/1/diss07_124.pdf (2006). Accessed 2 January 2021
Canonica, G., Mullol, J., Pradalier, A., Didier, A.: Patient perceptions of allergic rhinitis and quality of life: findings from a survey conducted in europe and the United States. World Allergy Organ. J. 1, 138–144 (2008). https://doi.org/10.1097/WOX.0b013e3181865faf
doi: 10.1097/WOX.0b013e3181865faf
pubmed: 23282577
pmcid: 3650970
Price, D., Scadding, G., Ryan, D., Bachert, C., Canonica, G., Mullol, J., Klimek, L., Pitman, R., Acaster, S., Murray, R., Bousquet, J.: The hidden burden of adult allergic rhinitis: UK healthcare resource utilisation survey. Clin. Translational Allergy 5(39), 2015 (2015). https://doi.org/10.1186/s13601-015-0083-6.eCollection
doi: 10.1186/s13601-015-0083-6.eCollection
McDonald, V.M., Hiles, S.A., Jones, K.A., Clark, V.L., Yorke, J.: Health-related quality of life burden in severe asthma. Med J Aust. (2018). https://doi.org/10.5694/mja18.00207
doi: 10.5694/mja18.00207
pubmed: 30453870
Biedermann, T., Renz, H., Heppt, W., Röcken, M.: Allergologie. Springer, Berlin (2016)
doi: 10.1007/978-3-642-37203-2
Bachert, C., Borchard, U., Wedi, B., Klimek, L., Rasp, G., Riechelmann, H., Schultze-Werninghaus, G., Wahn, U., Ring, J.: Allergische rhinokonjunktivitis - leitlinie der deutschen gesellschaft für allergologie und klinische immunologie (DGAI). Allergo J. 12, 182–194 (2003)
Pawankar R, Canonica GW, Holgate ST, Lockey RF,Blaiss MS (2013) White Book on Allergy - Update 2013. World Allergy Organization.
Herold G (2020) Innere Medizin. Köln: Gerd Herold.
Poethko-Müller, C., Thamm, M., Thamm, R.: Heuschnupfen und asthma bei kindern und jugendlichen in deutschland – querschnittergebnisse aus KiGGS welle 2 und trends. J. Health Monit. 3(1), 55–75 (2018). https://doi.org/10.17886/RKI-GBE-2018-010
doi: 10.17886/RKI-GBE-2018-010
Boulet, L.-P., Boulay, M.-È.: Asthma related comorbidities. Expert Rev. Respir. Med. 5(3), 377–393 (2011). https://doi.org/10.1586/ers.11.34
doi: 10.1586/ers.11.34
pubmed: 21702660
Strine, T.W., Ford, E.S., Balluz, L., Chapman, D.P., Mokdad, A.H.: Risk behaviors and health-related quality of life among adults with asthma. Chest 126(6), 1849–1854 (2004). https://doi.org/10.1378/chest.126.6.1849
doi: 10.1378/chest.126.6.1849
pubmed: 15596683
Tesch, F., Sydendal Grand, T., Wuestenberg, E., Elliott, L., Schmitt, J., Kuster, D.: Healthcare costs associated with allergic rhinitis, asthma allergy immunotherapy. Eur. Ann. Allergy Clin. Immunol. 52(4), 164–174 (2020). https://doi.org/10.23822/EurAnnACI.1764-1489.126
doi: 10.23822/EurAnnACI.1764-1489.126
pubmed: 31818082
Aumann, I., Prenzler, A., Welte, T., Gillissen, A.: Epidemiologie und kosten von asthma bronchiale in Deutschland – eine systematische literaturrecherche. Pneumologie 68, 557–567 (2014). https://doi.org/10.1055/s-0034-1377225
doi: 10.1055/s-0034-1377225
pubmed: 25003905
Valbert, F., Neusser, S., Riederer, C., Wobbe-Ribinski, S., Klimek, L., Sperl, A., Pfaar, O., Werfel, T., Hamelmann, E., Neumann, A., Wasem, J., Biermann-Stallwitz, J.: Health care situation in patients with allergic respiratory diseases with special focus on specific immunotherapy. Allergo J. Int. 30, 39–45 (2021). https://doi.org/10.1007/s40629-020-00149-z
doi: 10.1007/s40629-020-00149-z
Bundesministerium für Gesundheit (2019) (Federal Ministry of Health): Gesetzliche Krankenversicherung - Endgültige Rechnungsergebnisse 2018 (KJ1-Statistik)
Bundesministerium für Gesundheit (Federal Ministry of Health) (2019) Gesetzliche Krankenversicherung Leistungsfälle und –tage 2018 (KG2-Statistik)
Bundesministerium für Gesundheit (Federal Ministry of Health) (2018) Gesetzliche Krankenversicherung Endgültige Rechnungsergebnisse 2017 (KJ1-Statistik)
Bundesministerium für Gesundheit (Federal Ministry of Health) (2018) Gesetzliche Krankenversicherung Leistungsfälle und –tage 2017 (KG2-Statistik)
Bundesministerium für Gesundheit (Federal Ministry of Health) (2017) Gesetzliche Krankenversicherung Endgültige Rechnungsergebnisse 2016 (KJ1-Statistik)
Bundesministerium für Gesundheit (Federal Ministry of Health) (2017) Gesetzliche Krankenversicherung Leistungsfälle und –tage 2016 (KG2-Statistik)
Bundesministerium für Gesundheit (Federal Ministry of Health) (2016) Gesetzliche Krankenversicherung Endgültige Rechnungsergebnisse 2015 (KJ1-Statistik)
Bundesministerium für Gesundheit (Federal Ministry of Health) (2016) Gesetzliche Krankenversicherung Leistungsfälle und –tage 2014 (KG2-Statistik)
Bundesministerium für Gesundheit (Federal Ministry of Health) (2016) Gesetzliche Krankenversicherung Leistungsfälle und –tage 2015 (KG2-Statistik)
Bundesministerium für Gesundheit (Federal Ministry of Health) (2015) Gesetzliche Krankenversicherung Endgültige Rechnungsergebnisse 2014 (KJ1-Statistik)
GKV-Spitzenverband (2021) (National Association of Statutory Health Insurance Funds): Kennzahlen der gesetzlichen Krankenversicherung
Ludwig, K., Graf von der Schulenburg, J.-M., Greiner, W.: German Value Set for the EQ-5D-5L. PharmacoEconomics 36, 663–674 (2018). https://doi.org/10.1007/s40273-018-0615-8
doi: 10.1007/s40273-018-0615-8
pubmed: 29460066
pmcid: 5954069
Statistisches Bundesamt: Städte nach Fläche, Bevölkerung und Bevölkerungsdichte am 31.12.2019. https://www.destatis.de/DE/Themen/Laender-Regionen/Regionales/Gemeindeverzeichnis/Administrativ/05-staedte.html (2019). Accessed 2 January 2021
Statistische Ämter des Bundes und der Länder: Personen in Bedarfsgemeinschaften nach Geschlecht, Nationalität, Alter und Erwerbsfähigkeit des Leistungsberechtigten - Stichtag 31.12.2018 - regionale Tiefe: Kreise und kreisfreie Städte. https://www.regionalstatistik.de/genesis/online/data?operation=table&code=22811-02-02-4&levelindex=1&levelid=1603190399759 (2018). Accessed 2 January 2021
Statistische Ämter des Bundes und der Länder: Veräußerungsfälle, veräußerte Fläche, Kaufsumme, durchschnittlicher Kaufwert nach Baulandarten - Jahressumme - regionale Tiefe: Kreise und kreisfreie Städte. https://www.regionalstatistik.de/genesis/online/data?operation=table&code=61511-01-03-4&levelindex=1&levelid=1603190726693 (2018). Accessed 2 January 2021
Heineberg H (2017) Stadtgeographie. utb Geographie, Paderborn
Diekmann, A., Meyer, R.: Demokratischer smog? eine empirische untersuchung zum zusammenhang zwischen sozialschicht und umweltbelastungen. Köln Z Soziol. 62, 437–457 (2010). https://doi.org/10.1007/s11577-010-0108-z
doi: 10.1007/s11577-010-0108-z
von Mutius, E., Heinrich, J.: Schadstoffe und Atemwegserkrankungen. Springer Reference Medizin, Berlin, Heidelberg (2020)
doi: 10.1007/978-3-662-60300-0_25
Rudack, C., Sachse, F., Jörg, S.: Aeroallergene von zunehmender bedeutung für die allergische rhinitis. HNO 51, 694–703 (2003). https://doi.org/10.1007/s00106-003-0917-8
doi: 10.1007/s00106-003-0917-8
pubmed: 12955246
Baur, X.: Berufs- und umweltbedingtes Asthma bronchiale. Internist 40, 844–848 (1999)
doi: 10.1007/s001080050409
pubmed: 10476482
Umweltbundesamt - Fachgebiet "Beurteilung der Luftqualität": Stationsdatenbank des Umweltbundesamtes. https://www.env-it.de/stationen/public/open.do . Accessed 2 January 2021
LAUNIX: Deutsche Postleitzahlen mit Geodaten verknüpft. https://launix.de/launix/launix-gibt-plz-datenbank-frei/ (2015). Accessed 2 January 2021
Canonica, G., BaenaCagnani, C., Bousquet, J., Bousquet, J., Lockey, R., Malling, H.-J., Passalacqua, G., Potter, P., Valovirta, E.: Recommendations for standardization of clinical trials with allergen specific immunotherapy for respiratory allergy. A statement of a World Allergy Organization (WAO) taskforce. Allergy 62, 317–324 (2007). https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2006.01312.x
doi: 10.1111/j.1398-9995.2006.01312.x
pubmed: 17298350
Deutsche Atemwegsliga e.V.: Fragebogen zur Asthmakontrolle - ACT. https://www.atemwegsliga.de/asthmakontrolltest.html (2021). Accessed 3 March 2021
Ferring, D.: Kurzbeschreibung und forschungsbericht zum “fragebogen zur erfassung gesundheitsbezogener kontrollüberzeugungen” (FEGK). University of Luxembourg, Luxembourg (2003)
Valbert, F., Neusser, S., Pfaar, O., Klimek, L., Sperl, A., Werfel, T., Hammelmann, E., Riederer, C., Wobbe-Ribinski, S., Hillerich, V., Neumann, A., Wasem, J., Biermann-Stallwitz, J.: Care of allergic respiratory diseases in Germany – Predictors and deficits. Clin. Exp. Allergy (2022). https://doi.org/10.1111/cea.14172
doi: 10.1111/cea.14172
pubmed: 35524545
Umweltbundesamt: Luftschadstoffe im Überblick - Feinstaub. https://www.umweltbundesamt.de/themen/luft/luftschadstoffe-im-ueberblick/feinstaub (2021). Accessed 24 April 2021
Umweltbundesamt: Luftschadstoffe im Überblick - Stickstoffoxide. https://www.umweltbundesamt.de/themen/luft/luftschadstoffe-im-ueberblick/stickstoffoxide (2021). Accessed 24 April 2021
Umweltbundesamt: Luftschadstoffe im Überblick - Ozon. https://www.umweltbundesamt.de/themen/luft/luftschadstoffe-im-ueberblick/ozon (2021). Accessed 24 April 2021
Hoffmann, F., Andersohn, F., Giersiepen, K., Scharnetzky, E., Garbe, E.: Validierung von Sekundärdaten. Bundesgesundheitsbl. 51(10), 1118–1126 (2008). https://doi.org/10.1007/s00103-008-0646-y
doi: 10.1007/s00103-008-0646-y
Münch, C., Gottschall, M., Hübsch, G., Köberlein-Neu, J., Schübel, J., Bergmann, A., Voigt, K.: Qualität der hausärztlichen diagnosedokumentation in patientenakten – eine analyse am beispiel von schilddrüsenerkrankungen. Z Evid. Fortbild. Qual. Gesundhwes 115, 56–62 (2016). https://doi.org/10.1016/j.zefq.2016.03.016
doi: 10.1016/j.zefq.2016.03.016
pubmed: 27837960
Behrendt, C.-A., Heidemann, F., Rieß, H.C., Stoberock, K., Debus, S.E.: Registry and health insurance claims data in vascular research and quality improvement. Vasa 46(1), 11–15 (2017). https://doi.org/10.1024/0301-1526/a000589
doi: 10.1024/0301-1526/a000589
pubmed: 27871211
Schubert, I., Ihle, P., Köster, I.: Interne validierung von diagnosen in GKV-routinedaten: konzeption mit beispielen und falldefinition. Gesundheitswesen 72(6), 316–322 (2010). https://doi.org/10.1055/s-0030-1249688
doi: 10.1055/s-0030-1249688
pubmed: 20480460
Schubert, I., Köster, I., Küpper-Nybelen, J., Ihle, P.: Versorgungsforschung mit GKV-Routinedaten. Bundesgesundheitsbl 51, 1095–1105 (2008). https://doi.org/10.1007/s00103-008-0644-0
doi: 10.1007/s00103-008-0644-0
Gansen, F.M.: Health economic evaluations based on routine data in Germany: a systematic review. BMC Health Serv. Res. (2018). https://doi.org/10.1186/s12913-018-3080-3
doi: 10.1186/s12913-018-3080-3
pubmed: 29636046
pmcid: 5894241
Simoens, S.: The cost-effectiveness of immunotherapy for respiratory allergy: a review. Allergy 67(9), 1087–1105 (2012). https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2012.02861.x
doi: 10.1111/j.1398-9995.2012.02861.x
pubmed: 22765521
Greiner, W., Graf v. d. Schulenburg, JM, Gillissen A.: Kosten und nutzen der hyposensibilisierung bei allergem asthma und Rhinitis. Gesundheitsökonomie Qualitätsmanagement 8(3), 179–186 (2003). https://doi.org/10.1055/s-2003-40480
doi: 10.1055/s-2003-40480
Schramm, B., Ehlken, B., Smala, A., Quednau, K., Berger, K., Nowak, D.: Cost of illness of atopic asthma and seasonal allergic rhinitis in Germany. Eur. Respir J. 21, 116–122 (2003). https://doi.org/10.1183/09031936.03.00019502
doi: 10.1183/09031936.03.00019502
pubmed: 12570119
Zuberbier, T., Lötvall, J., Simoens, S., Subramanian, S., Church, M.: Economic burden of inadequate management of allergic diseases in the European union: a GA2LEN review. Allergy 69, 1275–1279 (2014). https://doi.org/10.1111/all.12470
doi: 10.1111/all.12470
pubmed: 24965386
Grochtdreis, T., Dams, J., Konig, H.H., Konnopka, A.: Health-related quality of life measured with the EQ-5D-5L: estimation of normative index values based on a representative German population sample and value set. Eur. J. Health Econ. 20(6), 933–944 (2019). https://doi.org/10.1007/s10198-019-01054-1
doi: 10.1007/s10198-019-01054-1
pubmed: 31030292
Huber, M.B., Felix, J., Vogelmann, M., Leidl, R.: Health-related quality of life of the general German population in 2015: results from the EQ-5D-5L. Int. J. Environ. Res. Public. Health. (2017). https://doi.org/10.3390/ijerph14040426
doi: 10.3390/ijerph14040426
pubmed: 29280971
pmcid: 5800138
Chen, H., Cisternas, M.G., Katz, P.P., Omachi, T.A., Trupin, L., Yelin, E.H., Balmes, J.R., Blanc, P.D.: Evaluating quality of life in patients with asthma and rhinitis: English adaptation of the rhinasthma questionnaire. Ann Allergy Asthma Immunol. 106(2), 110-118 e1 (2011). https://doi.org/10.1016/j.anai.2010.10.027
doi: 10.1016/j.anai.2010.10.027
pubmed: 21277512
pmcid: 3056500
Szentes, B.L., Schultz, K., Nowak, D., Schuler, M., Schwarzkopf, L.: How does the EQ-5D-5L perform in asthma patients compared with an asthma-specific quality of life questionnaire? BMC Pulmonary Med. (2020). https://doi.org/10.1186/s12890-020-01205-8
doi: 10.1186/s12890-020-01205-8
Bousquet, J., Arnavielhe, S., Bedbrook, A., Fonseca, J., Morais Almeida, M., Todo Bom, A., Annesi-Maesano, I., Caimmi, D., Demoly, P., Devillier, P., Siroux, V., Menditto, E., Passalacqua, G., Stellato, C., Ventura, M.T., Cruz, A.A., Sarquis Serpa, F., da Silva, J., Larenas-Linnemann, D., Rodriguez Gonzalez, M., Burguete Cabanas, M.T., Bergmann, K.C., Keil, T., Klimek, L., Mosges, R., Shamai, S., Zuberbier, T., Bewick, M., Price, D., Ryan, D., Sheikh, A., Anto, J.M., Mullol, J., Valero, A., Haahtela, T., Valovirta, E., Fokkens, W.J., Kuna, P., Samolinski, B., Bindslev-Jensen, C., Eller, E., Bosnic-Anticevich, S., O’Hehir, R.E., Tomazic, P.V., Yorgancioglu, A., Gemicioglu, B., Bachert, C., Hellings, P.W., Kull, I., Melen, E., Wickman, M., van Eerd, M., De Vries, G.: The allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) score of allergic rhinitis using mobile technology correlates with quality of life: The MASK study. Allergy 73(2), 505–510 (2018). https://doi.org/10.1111/all.13307
doi: 10.1111/all.13307
pubmed: 28906011
Herdman, M., Gudex, C., Lloyd, A., Janssen, M., Kind, P., Parkin, D., Bonsel, G., Badia, X.: Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D (EQ-5D-5L). Qual. Life Res. 20(10), 1727–1736 (2011). https://doi.org/10.1007/s11136-011-9903-x
doi: 10.1007/s11136-011-9903-x
pubmed: 21479777
pmcid: 3220807
Konnopka, A., Koenig, H.H.: The “no problems”-problem: an empirical analysis of ceiling effects on the EQ-5D 5L. Qual. Life Res. 26(8), 2079–2084 (2017). https://doi.org/10.1007/s11136-017-1551-3
doi: 10.1007/s11136-017-1551-3
pubmed: 28332022
Burr, H., Kersten, N., Kroll, L., Hasselhorn, H.M.: Selbstberichteter allgemeiner gesundheitszustand nach beruf und alter in der erwerbsbevölkerung. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz. 3(56), 349–358 (2013). https://doi.org/10.1007/s00103-012-1645-6
doi: 10.1007/s00103-012-1645-6
Ellert, U., Kurth, B.M.: Gesundheitsbezogene lebensqualität bei erwachsenen in Deutschland. Bundesgesundheitsbl. 56, 643–649 (2013). https://doi.org/10.1007/s00103-013-1700-y
doi: 10.1007/s00103-013-1700-y
Oddoy, A.: Gesundheitliche wirkungen des ozons aus pathophysiologischer sicht. Wulf-Holger Arndt, Berlin (2003)
Hinz, A., Klaiberg, A., Brähler, E., König, H.H.: Der lebensqualitätsfragebogen EQ−5D: modelle und normwerte für die allgemeinbevölkerung. Psychother Psych. Med. 56, 42–48 (2006). https://doi.org/10.1055/s−2005−867061
doi: 10.1055/s−2005−867061
Hinz, A., Klaiberg, A., Schumacher, J., Brähler, E.: Zur psychometrischen qualität des lebensqualitätsfragebogens nottingham health profile (NHP) in der allgemeinbevölkerung. Psychother Psych. Med. 53, 353–358 (2003). https://doi.org/10.1055/s-2003-40948
doi: 10.1055/s-2003-40948
Barth, S., Haas, J.-P., Schlichtiger, J., Molz, J., Bisdorff, B., Michels, H., Hügle, B., Radon, K.: Long-term health-related quality of life in German patients with juvenile idiopathic arthritis in comparison to German general population. PLoS ONE. 11(4), e0153267 (2016). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0153267
doi: 10.1371/journal.pone.0153267
pubmed: 27115139
pmcid: 4846020