Incidence of Atrial Fibrillation as the Initial Manifestation of Cardiac Sarcoidosis: Insights From a Catheter Ablation Registry.

Background

Cardiac sarcoidosis (CS) is a rare form of arrhythmogenic cardiomyopathy; a delayed diagnosis can lead to significant consequences. Patients with clinically manifest CS often have minimal extracardiac involvement and thus frequently present initially to cardiology. Indeed, certain specific arrhythmic scenarios should trigger investigations for undiagnosed CS. Atrial fibrillation (AF) has been described as one of the presenting features of CS; however, the incidence of this presentation is not known.

Methods

At our institution, cardiac computerized tomography is routinely performed prior to catheter ablation for AF. Noncardiac incidental findings are described by radiologists and are followed-up by interval investigations. We systematically reviewed noncardiac reports from 1574 consecutive patients in our prospective AF ablation registry. Specifically, we used text-scraping techniques to search on the following keywords: "adenopathy" and "sarcoidosis." Detailed chart review of identified cases was then performed to evaluate results of interval investigations and assess long-term outcomes.

Results

Twenty of 1574 patients (1.3%) had noncardiac reports containing "adenopathy" and/or "sarcoidosis." After interval imaging and a follow-up period averaging 60 ± 35 months, only 2 patients of 1574 (0.13%) were diagnosed with CS. Four of 20 (20%) had a previous history of extracardiac sarcoidosis, and another 1 of 20 (5%) was subsequently diagnosed with extracardiac sarcoidosis. However, none of these 5 patients had evidence of cardiac involvement.

Conclusions

CS is a rare finding among patients undergoing a first-time AF ablation. Our findings suggest that AF is an uncommon initial presentation of CS. Thus, investigations for CS in patients with AF are not warranted routinely, unless additional suggestive clinical features are present.

Contexte

La sarcoïdose cardiaque (SC) est une forme rare de cardiomyopathie arythmogène; un retard dans le diagnostic peut entraîner d’importantes conséquences. Les patients qui présentent une SC cliniquement manifeste ont souvent une atteinte extracardiaque minime, et consultent donc souvent d’abord en cardiologie. En effet, certains scénarios arythmiques précis devraient déclencher la recherche de signes d’une SC non diagnostiquée. La fibrillation auriculaire (FA) a été décrite comme un signe indicateur de SC; on ne connaît toutefois pas l’incidence de ce signe.

Méthodologie

Dans notre établissement, la tomodensitométrie cardiaque est souvent réalisée avant une ablation par cathéter de la FA. Les découvertes non cardiaques fortuites sont décrites par les radiologues, puis font l’objet d’un suivi par des examens d’imagerie réalisés à intervalles déterminés. Nous avons systématiquement évalué les éléments non cardiaques signalés chez 1 574 patients consécutifs dans notre registre prospectif sur l’ablation de la FA. Nous avons utilisé des techniques de dépouillement du texte pour trouver les mots-clés suivants : « adenopathy » (adénopathie) et « sarcoidosis » (sarcoïdose). Un examen du dossier médical complet des cas retenus a été réalisé pour évaluer les résultats des examens de suivi et évaluer les résultats à long terme.

Résultats

Parmi les 1 574 patients, 20 (1,3 %) présentaient des notes non cardiaques contenant les termes « adenopahy » (adénopathie) ou « sarcoidosis » (sarcoïdose). Après l’examen d’imagerie et une période de suivi d’une durée moyenne de 60 ±35 mois, seuls deux patients (0,13 %) ont reçu un diagnostic de SC. Quatre des 20 patients visés (20 %) présentaient des antécédents de sarcoïdose extracardiaque, et un patient sur 20 (5 %) a reçu un diagnostic de sarcoïdose extracardiaque à la suite de l’intervention. Toutefois, aucun de ces cinq patients ne montrait de signes d’atteinte cardiaque.

Conclusions

La SC est une occurrence rare chez les patients qui subissent une première ablation de la FA. Nos constats indiquent que la FA est une présentation initiale peu commune de la SC. Aussi, la recherche de la SC chez les patients atteints de FA n’est pas justifiée dans une procédure de routine, à moins que d’autres caractéristiques cliniques pointant vers cette affection ne soient présentes.

Informations de copyright

© 2023 The Authors.