Diagnostic difficulties in pediatric annular dermatoses.

The polymorphic presentation of annular dermatoses in the pediatric population renders them a diagnostic challenge to the clinician. They include various distinct disease entities that can be vaguely categorized according to the age of onset. Herein, we report on a young girl with clinical characteristics of Wells' syndrome, while histological findings favored the diagnosis of annular erythema of infancy (AEI). Although morphological and histological similarities do exist, AEI and eosinophilic annular erythema (EAE) of childhood are considered as distinct entities in the literature. Wells' syndrome (WS) is an eosinophilic dermatosis and histologically characterized by eosinophilic dermal infiltration with the hallmark feature of "flame figures." Based on this case, we discuss and review the differential diagnoses of annular dermatoses in children. Anuläre Dermatosen im Kindesalter stellen manchmal aufgrund ihres polymorphen Erscheinungsbildes eine Herausforderung im Klinikalltag dar. Sie umfassen verschiedene Krankheitsbilder, die grob nach den unterschiedlichen Altersgruppen eingeteilt werden können, in welchen sie sich erstmals manifestieren. In der vorliegenden Arbeit wird eine Patientin vorgestellt, bei der klinisch das Bild eines Wells-Syndroms vorlag, histologisch jedoch die „Flammenfiguren“ fehlten und der Befund für ein anuläres Erythem sprach. Das anuläre Erythem im Säuglingsalter („annular erythema of infancy“; AEI) und das eosinophile anuläre Erythem des Kindesalters („eosinophilic annular erythema“, EAE) existieren als distinkte Krankheitsbilder mit teils morphologischen sowie histopathologischen Ähnlichkeiten. Das Wells-Syndrom ist eine eosinophile Dermatose und zeigt histologisch ein dermales Infiltrat mit Eosinophilen und den charakteristischen „Flammenfiguren“. Basierend auf diesem Patientenfall werden die Differenzialdiagnosen der anulären Dermatosen im Kindesalter diskutiert.

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