PET/CT-identified atrial hypermetabolism is an index of atrial inflammation in patients with atrial fibrillation.

BACKGROUND

Although atrial inflammation has been implicated in the pathophysiology of atrial fibrillation (AF), the identification of atrial inflammation remains challenging. We aimed to establish a positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) protocol with

METHODS

We included n = 75 AF and n = 75 non-AF patients undergoing three common PET/CT protocols (n = 25 per group) optimized for the detection of (a) inflammation and (b) malignancy in predefined fasting protocols, and (c) cardiac viability allowing for maximized glucose uptake.

RESULTS

Differences of visual atrial uptake in AF vs non-AF patients were observed in fasting (inflammation [13/25 vs 0/25] and malignancy [10/25 vs 0/25]) protocols while viability protocols showed non-specific uptake in both the groups. In the inflammation protocol, AF patients showed higher uptake in the right atrium [(SUVmax: 2.5 ± .7 vs 2.0 ± .7, P = .01), atrial appendage (SUVmax: 2.4 ± .7 vs 2.0 ± .6, P = .03), and epicardial adipose tissue (SUVmax: 1.4 ± .5 vs 1.1 ± .4, P = .04)]. Malignancy and viability protocols failed to differentiate between AF and non-AF.

CONCLUSION

Glucose uptake suppression protocols appear suitable in detecting differential atrial

ANTECEDENTES

Aunque la inflamación auricular se ha visto implicada en la fisiopatología de la fibrilación auricular (FA), la identificación de la inflamación auricular sigue siendo un reto. Nuestro objetivo fue establecer un protocolo de tomografía por emisión de positrones/tomografía computada (PET/CT) con fluorodesoxiglucosa marcada con 18Fluor (18F-FDG) para la detección del hipermetabolismo auricular como sustrato de inflamación en la FA. MéTODOS: Incluimos n = 75 pacientes con FA y n = 75 sin FA que se sometieron a tres protocolos comunes de PET/CT (n = 25 por grupo) optimizados para la detección de a) inflamación y b) malignidad en protocolos de ayuno predefinidos, y c) viabilidad cardiaca permitiendo maximizar la captación de glucosa. La captación de 18F-FDG se analizó en locis predefinidos.

RESULTADOS

Se observaron diferencias visuales de la captación auricular en pacientes con FA y sin FA en los protocolos de ayuno (inflamación [13/25 vs. 0/25] y malignidad [10/25 vs. a 0/25]), mientras que los protocolos de viabilidad mostraron captación en ambos grupos. En el protocolo de inflamación, los pacientes con FA mostraron mayor captación en la aurícula derecha ((SUVmax: 2.5±0.7 vs. 2.0±0.7, p=0.01), orejuela auricular (SUVmax: 2.4±0.7 vs. 2.0±0.6, p=0.03) y tejido adiposo epicárdico (SUVmax: 1.4±0,5 vs. 1.1±0.4, p=0.04)). Los protocolos de malignidad y viabilidad fallaron para diferenciar entre FA y no FA. CONCLUSIóN: Los protocolos de supresión de la captación de glucosa parecen ser adecuados para detectar la captación auricular diferencial de 18F-FDG entre pacientes con FA y sin FA. La evaluación de la inflamación basada en imágenes podría ayudar a estratificar a los pacientes con FA y ofrecer enfoques terapéuticos individualizados.

背景: 虽然心房炎症在心房颤动(AF)的病理生理学中的作用有所提及, 但其在心房颤动中的明确作用还有待于进一步研究。我们的目的是使用18氟标记氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)显像方案, 行正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)检测心房高代谢, 从而观察房颤的炎症反应。 方法: 我们一共入选75例房颤和75例非房颤患者, 接受三种常用优化的PET/CT方案(每组n=25), 用于检测a)炎症, b)接受预先定义的禁食方案的恶性肿瘤, 以及c)允许最大限度地摄取葡萄糖的心脏活力。18F-FDG摄取在预定义的位点上进行分析。 结果: 在空腹(炎症[13/25 vs. 0/25]和恶性肿瘤[10/25 vs. 0/25])检查观察到房颤患者与非房颤患者心房摄取存在明显差异, 而在存活力检测中两组显示非特异性心房摄取。在炎症检测时, AF患者右心房(SUVmax: 2.5±0.7 vs. 2.0±0.7,p=0.01), 心耳(SUVmax: 2.4±0.7 vs. 2.0±0.6,p=0.03)和心外膜脂肪组织(SUVmax: 1.4±0.5 vs. 1.1±0.4,p=0.04)摄取较高。恶性肿瘤和存活力检测无法区分房颤和非房颤心房摄取的区别。 结论: 葡萄糖摄取抑制方案能够检测房颤和非房颤患者心房对18F-FDG摄取的差别。基于炎症的影像学评估可能有助于对AF患者进行分层, 提供个性化的治疗方案。.

MISE EN CONTEXTE

Même si l’inflammation auriculaire a été impliquée dans la physiopathologie de la fibrillation auriculaire (FA), l’identification de l’inflammation auriculaire demeure un défi. Notre but était d’établir un protocole de tomographie aux positrons/ tomographie axiale (TEP/CT) au 18F-fluorodéoxyglucose (18F-FDG) afin de détecter l’hypermétabolisme auriculaire comme substitut de l’inflammation dans la FA. MéTHODOLOGIE: Nous avons inclus 75 patients avec FA et 75 patients sans FA soumis a trois protocoles de TEP/CT communs (n= 25 par groupe) optimisés pour la détection de a) l’inflammation et b) la malignité avec des protocoles de jeûne prédéfinis, et c) la viabilité cardiaque permettant une captation de glucose maximisée. La captation du 18F-FDG a été analysée dans des localisations prédéfinies. RéSULTATS: Des différences dans la captation auriculaire chez les patients avec FA versus les patients sans FA ont été observées avec les protocoles de jeûne (inflammation (13/25 vs. 0/25) et malignité ( 10/25 vs. 0/25) tandis que les protocoles de viabilité ont démontré une captation non spécifique dans les deux groupes. Avec le protocole d’inflammation, les patients avec FA ont démontré une captation plus élevée dans l’oreillette droite (SUV max : 2.5+0.7 vs. 2.0+0.7, p= 0.01), dans l’appendice auriculaire (SUV max : 2.4+0.7 vs. 2.0+0.6, p=0.03) et le tissus adipeux épicardique ( SUV max : 1.4+0.5 vs. 1.1+0.4. p=0.04. Les protocoles de malignité et de viabilité ont échoué a démontrer une différence entre FA et non-FA.

CONCLUSIONS

Les protocoles de suppression de la captation du glucose semblent appropriés pour la détection de la captation différentielle du 18F-FDG entre les patients avec FA et sans FA. L’évaluation de l’inflammation basée sur l’imagerie peut aider a stratifier les patients avec FA en offrant des approches thérapeutiques individualisées.

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