Cardiovascular disease mortality based on verbal autopsy in low- and middle-income countries: a systematic review.

To conduct a systematic review of verbal autopsy studies in low- and middle-income countries to estimate the fraction of deaths due to cardiovascular disease. We searched MEDLINE®, Embase® and Scopus databases for verbal autopsy studies in low- and middle-income countries that reported deaths from cardiovascular disease. Two reviewers screened the studies, extracted data and assessed study quality. We calculated cause-specific mortality fractions for cardiovascular disease for each study, both overall and according to age, sex, geographical location and type of cardiovascular disease. We identified 42 studies for inclusion in the review. Overall, the cardiovascular disease cause-specific mortality fractions for people aged 15 years and above was 22.9%. This fraction was generally higher for males (24.7%) than females (20.9%), but the pattern varied across World Health Organization regions. The highest cardiovascular disease mortality fraction was reported in the Western Pacific Region (26.3%), followed by the South-East Asia Region (24.1%) and the African Region (12.7%). The cardiovascular disease mortality fraction was higher in urban than rural populations in all regions, except the South-East Asia Region. The mortality fraction for ischaemic heart disease (12.3%) was higher than that for stroke (8.7%). Overall, 69.4% of cardiovascular disease deaths were reported in people aged 65 years and above. The burden of cardiovascular disease deaths outside health-care settings in low- and middle-income countries is substantial. Increasing coverage of verbal autopsies in these countries could help fill gaps in cardiovascular disease mortality data and improve monitoring of national, regional and global health goals. Mener une revue systématique des études d'autopsie verbale dans les pays à revenu faible et intermédiaire afin d'estimer la part des décès causés par des maladies cardiovasculaires. Nous avons exploré les bases de données MEDLINE®, Embase® et Scopus à la recherche d'études d'autopsie verbale signalant des décès liés à une maladie cardiovasculaire dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Deux réviseurs ont passé ces études au crible, en ont extrait des informations et ont évalué leur qualité. Pour chaque étude, nous avons calculé la part de mortalité par cause pour les maladies cardiovasculaires, tant de manière globale qu'en fonction de l'âge, du sexe, de la situation géographique et du type de maladie cardiovasculaire. Nous avons identifié 42 études à inclure dans la revue. Dans l'ensemble, la part de mortalité par cause pour les maladies cardiovasculaires s'élevait à 22,9% pour les personnes âgées de 15 ans et plus. Cette part était généralement plus importante chez les hommes (24,7%) que chez les femmes (20,9%), mais le schéma variait selon les régions de l'Organisation mondiale de la Santé. C'est dans la Région du Pacifique occidental que le plus haut taux de mortalité cardiovasculaire a été observé (26,3%), puis dans la Région d'Asie du Sud-Est (24,1%) et dans la Région africaine (12,7%). La part de mortalité due aux maladies cardiovasculaires était plus grande au sein des populations urbaines plutôt que rurales dans toutes les régions, à l'exception de la Région d'Asie du Sud-Est. La part de mortalité liée aux cardiopathies ischémiques (12,3%) était supérieure à celle des AVC (8,7%). Au total, 69,4% des décès cardiovasculaires ont été constatés chez des personnes âgées de 65 ans ou plus. L'impact des décès causés par une maladie cardiovasculaire en dehors des structures de santé dans les pays à revenu faible et intermédiaire est considérable. Étendre la couverture des autopsies verbales dans ces pays pourrait contribuer à combler les lacunes dans les données sur la mortalité cardiovasculaire et à améliorer le suivi des objectifs nationaux, régionaux et mondiaux en matière de santé. Llevar a cabo una revisión sistemática de los estudios sobre autopsias verbales de países con ingresos medios y bajos para estimar la proporción de fallecimientos causados por enfermedades cardiovasculares. Buscamos en bases de datos como MEDLINE®, Embase® y Scopus para acceder a estudios sobre autopsias verbales de países con ingresos medios y bajos que hubieran registrado fallecimientos causados por enfermedades cardiovasculares. Dos revisores analizaron los estudios, extrajeron datos y evaluaron la calidad de dichos estudios. Calculamos las fracciones de mortalidad por enfermedad cardiovascular como causa específica en cada uno de los estudios, de manera general y según la edad, el sexo, la ubicación geográfica y el tipo de enfermedad cardiovascular. Seleccionamos 42 estudios para incluirlos en la revisión. En general, las fracciones de mortalidad por enfermedad cardiovascular como causa específica en personas con una edad de 15 años o superior fueron del 22,9%. Por lo general, esta fracción fue más elevada en el caso de los hombres (24,7%) que en el de las mujeres (20,9%), pero el patrón varió entre las diferentes regiones de la Organización Mundial de la Salud. La fracción más alta de mortalidad por enfermedad cardiovascular se registró en la Región del Pacífico Occidental (26,3%), seguida de la Región de Asia Sudoriental (24,1%) y la Región de África (12,7%). La fracción de mortalidad por enfermedad cardiovascular fue más elevada en las poblaciones urbanas que en las rurales en todas las regiones, excepto en la Región de Asia Sudoriental. La fracción de mortalidad por cardiopatía isquémica (12,3%) fue superior a la de ictus (8,7%). En general, el 69,4% de los fallecimientos por enfermedad cardiovascular se registró en personas de 65 años o más. La carga de fallecimientos por enfermedad cardiovascular fuera de los centros de atención sanitaria en los países con ingresos medios y bajos es considerable. El aumento de la cobertura de las autopsias verbales en estos países podría ayudar a subsanar la falta de datos sobre mortalidad por enfermedad cardiovascular, y mejorar el control de los objetivos de salud a nivel nacional, regional y mundial. الغرض إجراء مراجعة منهجية لدراسات التشريح السردي في الدول ذات الدخل المنخفض والدخل المتوسطة، لتقدير نسبة الوفيات الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية. الطريقة قمنا بالبحث في قواعد بيانات MEDLINE®‎، وEmbase®‎، وScopus، عن دراسات التشريح السردي في الدول ذات الدخل المنخفض والدخل المتوسطة الدخل، والتي أبلغت عن الوفيات ناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية. قام اثنان من المراجعين بفحص الدراسات، واستخراج البيانات، وتقييم جودة الدراسة. قمنا بحساب نسب الوفيات الناتجة بشكل محدد عن أمراض القلب والأوعية الدموية لكل دراسة، سواء بوجه عام ووفقًا للعمر، والجنس، والموقع الجغرافي، ونوع مرض القلب والأوعية الدموية. النتائج قمنا بتحديد 42 دراسة لإدراجها في المراجعة. بوجه عام، كانت نسب الوفيات الناتجة بشكل محدد عن أمراض القلب والأوعية الدموية للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا وأكبر، هي %22.9. كانت هذه النسبة أعلى بشكل عام للذكور (%24.7) عن الإناث (%20.9)، لكن النمط اختلف عبر مناطق منظمة الصحة العالمية. تم الإبلاغ عن أعلى نسبة وفيات بأمراض القلب والأوعية الدموية في منطقة غرب المحيط الهادئ (%26.3)، وتليها منطقة جنوب شرق آسيا (%24.1)، والإقليم الأفريقي (%12.7). كانت نسبة الوفيات الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية أعلى في التجمعات السكانية الحضرية عنها في التجمعات السكانية الريفية في جميع المناطق، باستثناء إقليم جنوب شرق آسيا. كانت نسبة الوفيات بسبب مرض القلب الإقفاري (%12.3) أعلى من نسبة الوفيات بسبب السكتة الدماغية (%8.7). بشكل عام، تم الإبلاغ عن %69.4 من وفيات أمراض القلب والأوعية الدموية لدى أشخاص تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق. الاستنتاج إن عبء الوفيات الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية خارج أماكن الرعاية الصحية، في الدول ذات الدخل المنخفض والدخل المتوسط، هو عبء ضخم. إن زيادة تغطية التشريح السردي في هذه الدول يمكن أن تساعد على سد الفجوات في بيانات الوفيات الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، وتحسين رصد الأهداف الصحية الوطنية والإقليمية والعالمية. 旨在对中低收入国家的死因推断研究进行系统评价，以估算心血管疾病死亡率。. 我们搜索了 MEDLINE®、Embase® 和 Scopus 数据库，以查询报告心血管疾病死亡情况的中低收入国家死因推断研究。两名评审员对这类研究进行了筛选、提取了数据并评估了研究质量。我们基于每项研究计算了心血管疾病病因特异性死亡率，包括总体死亡率以及按年龄、性别、地理位置和心血管疾病类型分别计算的死亡率。. 我们确定了 42 项研究并将其纳入系统评价。总体而言，15 岁及以上人群的心血管疾病病因特异性死亡率为 22.9%。男性 (24.7%) 的这一比例通常高于女性 (20.9%)，但世界卫生组织各地区的情况各不相同。西太平洋地区 (26.3%) 报告的心血管疾病死亡率最高，其次是东南亚地区 (24.1%) 和非洲地区 (12.7%)。除东南亚地区以外，其他所有地区城市人口的心血管疾病死亡率均高于农村人口。缺血性心脏病死亡率 (12.3%) 高于中风死亡率 (8.7%)。总体而言，根据报告，69.4% 的心血管疾病死亡病例为 65 岁及以上人群。. 在中低收入国家，医疗机构范围以外的心血管疾病死亡负担非常巨大。扩大这些国家的死因推断的覆盖范围可能有助于填补心血管疾病死亡率数据方面的空缺，并加强对国家、区域和全球健康目标的监测。. Провести систематический обзор исследований вербальных аутопсий в странах с низким и средним уровнем дохода для оценки доли смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Был проведен поиск в базах данных MEDLINE®, Embase® и Scopus по исследованиям вербальных аутопсий в странах с низким и средним уровнем дохода, в которых сообщалось о случаях смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Два рецензента отбирали исследования, извлекали данные и оценивали качество исследований. По результатам каждого исследования была рассчитана доля смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленная конкретной причиной, как в целом, так и в зависимости от возраста, пола, географического положения и типа сердечно-сосудистого заболевания. Было определено 42 исследования для включения в обзор. В целом доля смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленная конкретной причиной, среди людей в возрасте 15 лет и старше составила 22,9%. Как правило, эта доля была выше у мужчин (24,7%), чем у женщин (20,9%). Однако в разных регионах Всемирной организации здравоохранения она была разной. Самая высокая доля смертности от сердечно-сосудистых заболеваний была зарегистрирована в регионе Западной части Тихого океана (26,3%), за ним следуют регион Юго-Восточной Азии (24,1%) и регион Африки (12,7%). Доля смертности от сердечно-сосудистых заболеваний была выше среди городского населения по сравнению с сельским во всех регионах, за исключением региона Юго-Восточной Азии. Доля смертности от ишемической болезни сердца (12,3%) превышала долю смертности от инсульта (8,7%). В целом 69,4% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходилось на людей в возрасте 65 лет и старше. В странах с низким и средним уровнем дохода число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний вне медицинских учреждений является значительным. Расширение охвата вербальными аутопсиями в этих странах может помочь заполнить пробелы в данных о смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и способствовать улучшению мониторинга национальных, региональных и глобальных целей в области здравоохранения.

Informations de copyright

(c) 2023 The authors; licensee World Health Organization.