[Disproportionately increased incidence of proximal femoral fractures in a level one trauma center : Epidemiological analysis from 2016 to 2022].

BACKGROUND

Proximal femoral fractures represent the most frequent fracture entity in Germany accounting for more than 20% of all fractures. According to a decision of the Federal Joint Committee from 2019, proximal femoral fractures also have to be surgically treated within 24 h. In order to quantify a subjectively perceived increase in workload in trauma surgery at a supraregional trauma center, a retrospective analysis of the number of surgically treated proximal femoral fractures was performed. Proximal femoral fractures were chosen due to their high incidence and homogeneous treatment.

METHODS

Using ICD-10 codes, all surgically treated proximal femoral fractures from 2016 to 2022, including the patient's zip code, were retrieved from the database of the trauma center.

RESULTS

The number of surgically treated proximal femoral fractures doubled from 2016 to 2022. The highest increase (60%) was recorded from 2020 to 2022. Heat maps show an increase in the catchment area radius as well.

CONCLUSION

When compared (inter)nationally, a disproportionate increase in the amount of surgically treated proximal femoral fractures was recorded at the trauma center studied. The increase of the catchment area radius and the number of patients treated in the urban area show that less and less hospitals participate in emergency treatment. Possible explanations are a lack of resources aggravated by the recent COVID-19 pandemic and a lack of qualified personnel, interface problems between the federal states or the strict requirements of the Federal Joint Committee in the treatment of proximal femoral fractures. It must be assumed that there is a clearly increased workload for all professions involved in the trauma center investigated, although the infrastructure has remained unchanged.

ZUSAMMENFASSUNG

HINTERGRUND: Proximale Femurfrakturen stellen mit mehr als 20 % die häufigste Frakturentität in Deutschland dar. Gleichzeitig müssen proximale Femurfrakturen aufgrund eines Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) von 2019 innerhalb von 24 h operiert werden. Um einen subjektiv wahrgenommen Anstieg des Arbeitspensums in der Unfallchirurgie an einem überregionalen Traumazentrum (ÜTZ) zu quantifizieren, wurde die Anzahl der proximalen Femurfrakturen von 2016 bis 2022 analysiert. Proximale Femurfrakturen wurden hierfür aufgrund ihrer Häufigkeit und der Homogenität in der Behandlung ausgewählt.

METHODE

Anhand der ICD-10-Diagnosen wurden alle operierten proximalen Femurfrakturen der Jahre 2016–2022 mitsamt der Postleitzahl an einem ÜTZ ausgewertet.

ERGEBNIS

Die Anzahl der operativ versorgten proximalen Femurfrakturen ist von 2016 bis 2022 um 100 % gestiegen. Der größte Anstieg wurde mit 60 % von 2020 bis 2022 verzeichnet. Gleichzeitig kam es zu einer deutlichen Vergrößerung des Einzugsradius der versorgten Patienten.

SCHLUSSFOLGERUNG

Am untersuchten ÜTZ kam es im (inter-)nationalen Vergleich zu einem überproportionalen Anstieg der versorgten proximalen Femurfrakturen. Der Anstieg des Einzugsradius und die Zunahme der versorgten Patienten im Stadtgebiet zeigen, dass immer weniger Krankenhäuser an der Notfallversorgung teilnehmen. Mögliche Erklärungen sind ein Ressourcenmangel, verstärkt durch die COVID-19-Pandemie und den Fachkräftemangel, Schnittstellenproblematiken an Bundesländergrenzen oder strenge Vorgaben des G‑BA in der Versorgung der proximalen Femurfrakturen. Es ist bei gleich gebliebener Infrastruktur im untersuchten ÜTZ von einem deutlich erhöhten Arbeitsaufkommen für alle beteiligten Professionen auszugehen.

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