Neurological Impairment in Critically Ill Patients on Dialysis: Research Letter for the INCOGNITO-AKI Feasibility Study.

Background

Acute kidney injury (AKI) resulting in kidney replacement therapy is rising among critically ill adults. Long-term kidney replacement therapy and critical illness are independently linked to acute and prolonged cognitive impairment, and structural brain pathology. Poor regional cerebral oxygenation (rSO

Objective

To assess the feasibility of testing the association between intradialytic rSO

Design

Longitudinal observational study.

Setting and Participants

We enrolled patients initiating continuous kidney replacement therapy or intermittent hemodialysis in the Kingston Health Sciences Centre (KHSC) Intensive Care Unit (ICU).

Measurements and Methods

rSO

Results

Of 484 ICU patients, 26 met the screening criteria. Two declined, and 13 met at least one exclusion criteria. Eleven patients were enrolled. Eight died in ICU, one died 2 months after discharge, and one declined follow-up. Data capture rates were high: rSO

Limitations

Enrollment was low due to a variety of factors, limiting our ability to evaluate long-term outcomes.

Conclusion

rSO

Contexte

L’insuffisance rénale aiguë (IRA) menant à une thérapie de remplacement rénal est en augmentation chez les adultes aux soins intensifs. Un séjour aux soins intensifs et la thérapie de remplacement rénal à long terme sont indépendamment liés à des déficits cognitifs aigus et prolongés ainsi qu’à des pathologies structurelles du cerveau. La faible saturation régionale du cerveau en oxygène (rSO2) pourrait être un facteur contributif.

Objectif

Évaluer la possibilité de tester l’association entre la rSO

Type d’étude

Étude observationnelle longitudinale.

Cadre et sujets de l’étude

Nous avons recruté des patients qui entamaient une thérapie de remplacement rénal en continu ou une hémodialyse intermittente à l’unité des soins intensifs (USI) du Kingston Health Sciences Centre (KHSC).

Mesures et méthodologie

La rSO2 a été surveillée pendant les 72 premières heures de thérapie de remplacement rénal en continu, ou tout au long de chaque séance d’hémodialyse intermittente. Nous avons mesuré les déficits neurologiques aigus par un dépistage quotidien du délirium et les atteintes neurocognitives à long terme à l’aide du robot Kinarm, de la

Résultats

Sur les 484 patients hospitalisés à l’USI, 26 répondaient aux critères de sélection. Deux ont refusé de participer à l’étude et treize satisfaisaient à au moins un critère d’exclusion. Onze patients ont été inclus à l’étude. Huit patients sont décédés à l’USI, un est décédé deux mois après sa sortie de l’hôpital et un a refusé le suivi. Les taux de saisie des données étaient élevés: rSO2 et paramètres vitaux (91,3 %), dépistage du délirium et démographie (100 %). Des tests longitudinaux ont été effectués chez 50 % (1 de 2) des survivants.

Limites

Le taux d’inscription était faible en raison de divers facteurs, ce qui a limité notre capacité à évaluer les résultats à long terme.

Conclusion

Il est possible de collecter des données sur la rSO2 et le délirium chez les patients de soins intensifs qui suivent une thérapie de remplacement rénal; un taux de mortalité élevé a limité le suivi.

Trial Registration

clinicaltrials.gov, registration number NCT04722939.

Informations de copyright

© The Author(s) 2023.

Déclaration de conflit d'intérêts

The author(s) declared the following potential conflicts of interest with respect to the research, authorship, and/or publication of this article: S.H.S. is cofounder and CSO of Kinarm (Kingston, Ontario, Canada), which commercializes the Kinarm End-Point Lab robotic technology used in the present study. S.A.S. has received speaking fees from Baxter Canada. N.A.J., R.M.H., A.G.D., P.A.N., B.Y.M.K., D.M.M., J.M., and J.G.B. have no conflicts of interest to declare.