Predictors of Mortality in Patients With Necrotizing Fasciitis: A Literature Review and Multivariate Analysis.

Background

Necrotizing fasciitis (NF) is a life-threatening infectious disease that can result in significant morbidity and mortality. Previously identified factors have not been verified in a large population. The objective of this study is to further examine the relationship of patient factors in NF mortality.

Methods

This study is a retrospective review on patients ≥18 years old diagnosed with NF at the provincial referral centres from 2004 to 2016. The following data were examined: demographics, comorbidities, laboratory values, length of stay, and inhospital mortality.

Results

Three hundred forty patients satisfied the inclusion criteria: 297 survived and were discharged, 43 died in hospital. In multivariate analysis, a prognostic model for NF mortality identified age >60 years, elevated creatinine, abnormal blood platelets, and group A β-hemolytic Streptococcus (GABS) infection.

Conclusions

Multiple factors were associated with mortality in NF. The strongest univariate association with mortality was age >60 years. In addition, a history of hypertension and/or dyslipidemia, renal disease, and the presence of GABS contributed to a predictive model for inhospital NF mortality.

Contexte

La fasciite nécrosante (FN) est une maladie infectieuse mettant la vie en danger et pouvant déboucher sur une morbidité et mortalité significatives. Les facteurs précédemment identifiés n’ont pas été vérifiés dans une large population. Cette étude avait pour objectif d’examiner plus en détail le rapport entre les facteurs liés au patient dans la mortalité de la FN.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective sur des patients âgés de ≥ 18 ans ayant eu un diagnostic de FN dans des centres de référence provinciaux de 2004 à 2016. Les données suivantes ont été examinées: Données démographiques, comorbidités, résultats des tests de laboratoire, durée du séjour à l’hôpital et mortalité à l’hôpital.

Résultats

340 patients ont satisfait les critères d’inclusion: 297 patients ont survécu et ont reçu leur congé; 43 patients sont décédés à l’hôpital. Un modèle pronostique pour la mortalité dans la FN a identifié dans une analyse multifactorielle un âge > 60 ans, une élévation de la créatinine, des plaquettes sanguines anormales et une infection par des streptocoques β hémolytiques du groupe A (SGA).

Conclusions

De nombreux facteurs sont associés à la mortalité dans la FN. L’association unifactorielle la plus forte avec la mortalité était un âge > 60 ans. De plus, des antécédents d’hypertension et/ou de dyslipidémie, une maladie rénale, et la présence de SGA ont contribué au modèle prédictif de la mortalité hospitalière liée à la FN.

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