Hemicricoidectomy with modified rotational thyro-crico-tracheal anastomosis: a newborn in the family of crico-tracheal resection and anastomosis techniques.

The aim of the present study is to describe our novel surgical technique of hemicricoidectomy and reconstruction with modified rotational thyro-crico-tracheal anastomosis for the treatment of non-squamous cell subglottic tumours. The procedure has been defined as Type E crico-tracheal resection and anastomosis (CTRA) following the University of Brescia (C)TRA classification introduced elsewhere. A detailed anatomical step-by-step dissection was reproduced and illustrated on a cadaveric laryngo-tracheal specimen. Moreover, oncological and functional outcomes of the first 5 patients who underwent Type E CTRA at our Institution between October 2016 and September 2022 are described. Three patients underwent Type E CTRA for cricoid chondrosarcoma (CS) and 2 patients for subglottic adenoid cystic carcinoma (ACC). No post-operative complication was reported. All patients maintained intact oral intake and an intelligible voice at discharge. All but one patient with obstructive sleep apnoea hypopnea syndrome and lung comorbidity were successfully decannulated before discharge. At the last follow-up (April 2023), one patient experienced local recurrence of CS that was still amenable to conservative treatment by transoral debulking, while the remaining patients were free of disease. With the proper indications, Type E CTRA is a feasible and effective conservative surgical technique for selected non-squamous cell subglottic tumours. Emicricoidectomia con anastomosi rotazionale tiro-crico-tracheale modificata: una nuova procedura nella famiglia delle resezioni e anastomosi laringo-tracheali. Scopo del presente studio è quello di descrivere una nuova tecnica chirurgica di emicricoidectomia e ricostruzione mediante anastomosi rotazionale tiro-cricotracheale modificata per il trattamento di tumori sottoglottici non-squamocellulari. La procedura è stata denominata resezione-anastomosi crico-tracheale (CTRA) Tipo E, in base alla classificazione delle (C)TRA dell’Università degli Studi di Brescia, già descritta in precedenza altrove. Una dissezione dettagliata è stata eseguita e illustrata su un pezzo anatomico laringo-tracheale proveniente da cadavere. Inoltre, i risultati oncologici e funzionali dei primi 5 pazienti sottoposti a CTRA Tipo E presso la nostra Clinica nel periodo ottobre 2016 - settembre 2022 sono stati qui descritti. Tre pazienti sono stati sottoposti a CTRA Tipo E per condrosarcoma (CS) cricoideo e 2 per carcinoma adenoidocistico (ACC) sottoglottico. Non è stata riscontrata nessuna complicanza post-operatoria. Tutti i pazienti hanno mantenuto una normale alimentazione per bocca e una voce comprensibile già alla dimissione. Tutti i pazienti sono stati decannulati prima della dimissione, tranne una che presentava una sindrome delle apnee ipopnee ostruttive notturne e importanti comorbidità polmonari. Durante il follow-up (terminato nell’aprile 2023) solo una paziente ha evidenziato una recidiva locale di CS, trattata conservativamente mediante debulking per via transorale, mentre i restanti pazienti sono tuttora liberi da malattia. Rispettando le corrette indicazioni, la CTRA Tipo E si è dimostrata una tecnica chirurgica conservativa riproducibile ed efficace per il trattamento di selezionati tumori sottoglottici non-squamocellulari.

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