[Intraoperative imaging with the mobile C-arm : Technique, image creation and radiation protection].

Imaging techniques in the discipline of orthopedics and trauma surgery are essential not only for making a diagnosis but also play a central role in the performance, documentation and monitoring of the corresponding treatment. Procedures such as open reduction and internal fixation (ORIF) and closed reduction and internal fixation (CRIF) of fractures, kyphoplasty and vertebroplasty as well as posterior stabilization of spinal fractures are carried out under X‑ray control. In the relevant operating rooms of emergency departments and operating theaters, mobile fluoroscopy devices are available, which due to their appearance are called C‑arms. These devices can be moved horizontally, vertically, and along the pivotal axis, enabling real-time imaging of joints and bones from various angles. This imaging enables minimally invasive surgical techniques as this often eliminates the need for extensive preparation and resulting in smaller wound defects compared to open surgical preparation. Additionally, surgeons can immediately assess and, if necessary, adjust the reduction outcome to achieve the best possible care and reduce the need for corrective interventions. With current C‑arms it is also possible to generate 3‑dimensional datasets, to enhance the assessment of implant positioning, particularly in complex intra-articular fractures. This availability helps avoid subsequent corrective interventions that would otherwise only be identified through postoperative computed tomography [1]. Bildgebende Verfahren sind im Fachbereich der Orthopädie und Unfallchirurgie nicht nur zur Diagnosestellung unerlässlich, sondern spielen auch bei der Durchführung, Dokumentation und Kontrolle der entsprechenden Therapie eine zentrale Rolle. Zum Beispiel werden die offene und geschlossene Reposition und Osteosynthese („open reduction and internal fixation“ [ORIF]/„closed reduction and internal fixation“ [CRIF]) von Frakturen, die Kypho- und Vertebroplastie und auch die dorsale Stabilisierung von Wirbelsäulenfrakturen unter Röntgenkontrolle durchgeführt. Hierzu stehen in den entsprechenden Eingriffsräumen der Notaufnahmen und den OP mobile Durchleuchtungsgeräte zur Verfügung, die wegen ihres Aussehens „C-Bögen“ genannt werden. Mithilfe dieser horizontal, vertikal und entlang der Schwenkachse beweglichen Geräte ist eine röntgenologische Fluoroskopie, also eine Abbildung von Gelenken und Knochen in Echtzeit und aus verschiedenen Winkeln, möglich. Diese Bildgebung ermöglicht die minimalinvasiven Operationstechniken, da oftmals auf eine aufwendige Präparation verzichtet kann und Wunddefekte im Gegensatz zur offenen chirurgischen Präparation kleiner ausfallen. Außerdem ist es den Operateur*innen möglich, das Repositionsergebnis unmittelbar zu kontrollieren und ggf. zu korrigieren, um eine bestmögliche Versorgung zu erzielen und die Rate der Korrektureingriffe zu senken. Im Sinne der Weiterentwicklung der 2D-Röntgenbildgebung können mit aktuellen C‑Bögen dreidimensionale Datensätze erzeugt werden, um die Implantatlage z. B. bei komplexen intraartikulären Frakturen besser einschätzen zu können. Diese Verfügbarkeit verhindert nachfolgende Korrektureingriffe, deren Notwendigkeit erst in einer postoperativen Computertomographie erkannt werden würde [1].

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