[Kidney diseases in type 2 diabetes mellitus : Overview and implementation of guidelines, position papers and practical recommendations for diagnostics and monitoring].

BACKGROUND

National and international medical societies have published guidelines and recommendations pertaining to the diagnostics and monitoring of chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes mellitus. Consistency and implementation in daily clinical practice are rarely reported.

OBJECTIVE

This article provides an overview on recommendations as a reflection of the global state of the art and assesses the implementation in daily practice in Germany, which was collected via a representative questionnaire.

MATERIAL AND METHODS

The current guidelines were compared with respect to the consistency of parameters, frequency of testing and recommendations for nephrological referrals. The results were then compared with the survey responses to estimate the level of their implementation in daily practice in Germany.

RESULTS

According to the recommendations the estimated glomerular filtration rate (eGFR) and the urine albumin to creatinine ratio (UACR) should be tested at least once per year in all patients with type 2 diabetes. In cases of more severe kidney impairment (above Kidney Disease:Improving Global Outcomes, KDIGO, stage 3b with eGFR < 45 ml/min/1,73 m

CONCLUSION

Measurement of eGFR is the established standard in Germany. Potential improvement was found in albumin measurement, the frequency of testing and the time point for nephrological consultation. All guidelines emphasize the benefits of interdisciplinary cooperation.

ZUSAMMENFASSUNG

HINTERGRUND: Nationale und internationale Fachgesellschaften publizieren Leitlinien zur Diagnostik und Verlaufsbeobachtung einer chronischen Nierenerkrankung bei Menschen mit Diabetes mellitus Typ 2. Über die Kongruenz und Implementierung dieser Publikationen im klinischen Alltag wird jedoch selten berichtet.

ZIEL DER ARBEIT

Diese Arbeit bietet einen Überblick über die Empfehlungen als Ausdruck des globalen Wissensstands und eruiert deren Umsetzung im deutschen Praxisalltag. Dazu wurde eine repräsentative Befragung erhoben.

MATERIAL UND METHODEN

Aktuelle Leitlinien wurden in Bezug auf Kongruenz der folgenden Aspekte verglichen: diagnostische Parameter, Testfrequenz und Empfehlungen zur nephrologischen Mitbetreuung. Die Ergebnisse wurden im nächsten Schritt mit den Antworten aus der Befragung verglichen. So war es möglich, die Umsetzung im deutschen Praxisalltag einzuschätzen.

ERGEBNISSE

Laut Empfehlungen sollten die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) und das Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin mindestens 1‑mal pro Jahr bei allen Menschen mit Diabetes mellitus Typ 2 bestimmt werden. Bei höhergradiger Niereninsuffizienz (ab Kidney-Disease:Improving-Global-Outcomes[KDIGO]-Stadium 3b mit eGFR < 45 ml/min/1,73 m

SCHLUSSFOLGERUNGEN

Die Messung der eGFR ist als Standard in Deutschland etabliert. Verbesserungspotenzial ergibt sich bei Albuminuriemessung, Häufigkeit der Testung und Zeitpunkt der nephrologischen Konsultation. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit wird von allen Leitlinien betont.

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