Early Echocardiography Predicts Intervention Need in Antenatal Suspicion of Coarctation of the Aorta.

Background

Coarctation of the aorta (CoA) is challenging to diagnose in early postnatal life. We aimed to describe the resource utilization and predictors for the need of intervention in an antenatal suspicion of CoA.

Methods

A retrospective study of infants with an antenatal suspicion of CoA born at ≥37 weeks was performed. Those not requiring intervention (normal) were compared with those who required cardiac surgery (CoA). Strain was measured using speckle-tracking echocardiography.

Results

A total of 51 newborns were included; 40 (78%) were considered normal and 11 (22%) underwent intervention. Echocardiography occurred within the first day of life for both groups. Right ventricular (RV) predominance was present in the CoA group, as demonstrated by the left ventricular (LV) end-systolic eccentricity index (1.60 [0.28] vs 2.16 [0.45];

Conclusions

The majority of those with an antenatal suspicion of CoA did not require intervention but were high consumers of resources. Within the first day of life, the ventricular EDA ratio in A4C may help predicting those with true CoA requiring intervention.

Contexte

La coarctation de l’aorte (CoA) est difficile à diagnostiquer au début de la vie postnatale. Nous avons voulu décrire l’utilisation de ressources et les facteurs prédictifs à prendre en compte pour déterminer la nécessité d’une intervention en cas de suspicion prénatale de CoA.

Méthodologie

Une étude rétrospective portant sur des nourrissons nés à ≥ 37 semaines chez qui il y avait une suspicion prénatale de CoA a été réalisée. Ceux chez qui aucune intervention n’a été nécessaire (groupe de sujets sans anomalie) ont été comparés à ceux chez qui une intervention chirurgicale cardiaque a été nécessaire (groupe de sujets présentant une CoA). L’échocardiographie de suivi des marqueurs acoustiques (

Résultats

Au total, 51 nouveau-nés ont été inclus; 40 (78 %) ne présentant aucune anomalie selon les évaluateurs, et 11 (22 %) ayant subi une intervention. L’échocardiographie a été réalisée au cours du premier jour de vie dans les deux groupes. Une prédominance ventriculaire droite existait chez les sujets présentant une CoA, comme l’ont démontré l’indice d’excentricité ventriculaire gauche télésystolique (1,60 [0,28] vs 2,16 [0,45];

Conclusions

Dans la majorité des cas où il y avait suspicion prénatale de CoA, aucune intervention n’a été nécessaire, mais les ressources médicales mobilisées étaient importantes. Dans ce contexte, le calcul du rapport des surfaces télédiastoliques ventriculaires en A4C au cours du premier jour de vie peut aider à prévoir les cas où une véritable CoA nécessitera une intervention.

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