Observation of Atrial Fibrillation Dependent on an Intra-atrial Re-entrant Tachycardia Within the Right Atrium in a Repaired Tetralogy of Fallot.

Atrial fibrillation (AF) can occur predominantly associated with right atrial (RA) lesions in congenital heart disease, particularly when the RA cavity is dilated. RA electrical potentials occasionally appear organized during AF. We clearly mapped such areas circumscribed by an intra-atrial re-entrant circuit during an isoproterenol infusion, in a patient with a repaired tetralogy of Fallot, using an ultrahigh-density mapping system and its beat acceptance criteria function. Ablation of areas inside the re-entrant circuit successfully eliminated the AF. Our experience indicated that a macro-re-entrant tachycardia was a driver as well as a trigger of AF of this right-sided origin. Chez les patients atteints d’une cardiopathie congénitale, la fibrillation auriculaire (FA) peut souvent survenir en association avec des lésions auriculaires droites (AD), en particulier lorsque la cavité AD est dilatée. Lors d’une FA, il peut arriver que les potentiels électriques AD semblent normaux. Chez un patient ayant une tétralogie de Fallot réparée, nous avons clairement cartographié des zones délimitées par un circuit de réentrée intra-auriculaire lors d’une perfusion d’isoprotérénol, et ce, à l’aide d’un système de cartographie à très haute densité et de ses critères d’acceptation liés aux battements cardiaques. L’ablation des régions se trouvant dans le circuit de réentrée a permis d’éliminer la FA avec succès. Notre expérience a démontré qu’une tachycardie macroréentrante avait été un facteur déterminant et même un déclencheur de la FA, laquelle est apparue à droite.

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