In situ management of late thrombosis of a renal graft vein in a patient with Cockett syndrome

Late thrombosis of the renal graft vein is a rare complication that results in graft loss in the majority of cases. We describe the case of a 57-year-old female patient who had a kidney transplant 32 years ago and developed a late thrombosis of the graft vein, accompanied by extensive thrombosis in the common femoral and iliac veins. Risk factors included severe malnutrition, chronic inflammation due to an anal fistula, and Cockett syndrome. The treatment consisted of mechanical thrombectomy of the iliac vein, placement of a stent in the common iliac vein, partial thromboaspiration of the renal vein thrombus with local thrombolysis, followed by systemic anticoagulation. With this approach, renal function fully recovered without major complications. La thrombose tardive de la veine du greffon rénal est une complication rare qui conduit à la perte du greffon dans la majorité des cas. Nous présentons le cas d’une femme de 57 ans, transplantée depuis 32 ans, qui a développé une thrombose de la veine du greffon, se manifestant par une insuffisance rénale aiguë anurique. Cette thrombose compliquait une thrombose extensive débutant dans la veine fémorale superficielle et s’étendant dans les veines fémorale commune et iliaque. La patiente présentait plusieurs facteurs de risque de thrombose veineuse, tels qu’un état de malnutrition sévère, une inflammation chronique due à une fistule anale chronique et un syndrome de Cockett. La patiente a été traitée en plusieurs étapes successives : une thrombectomie mécanique de toute la veine iliaque a d’abord été réalisée, suivie de la mise en place d’un stent dans la veine iliaque commune gauche en raison du syndrome de Cockett, puis d’une thrombo-aspiration partielle du thrombus de la veine rénale combinée à une thrombolyse locale (par urokinase) de la veine rénale via un cathéter, et enfin d’une anticoagulation systémique. Cette approche a permis une récupération complète de la fonction rénale sans complication notable. Nous rapportons cette prise en charge in situ d’une thrombose tardive de la veine d’un greffon rénal chez une patiente avec un syndrome de Cockett, ayant permis une issue favorable.