[Decision-making concerning involuntary oral care in older individuals with dementia].

Many older individuals with dementia show care-resistant behavior for oral care. Providing care despite resistance is considered to be involuntary care. The Dutch law, 'Wet zorg en dwang' (care and coercion), states that care must be ceased in the presence of resistance, unless there is (a risk of) serious harm. This study was conducted to gain insight into the attitudes of healthcare providers with regard to involuntary oral care in older individuals with dementia. An online questionnaire consisting of general questions, case specific questions and knowledge questions about the Dutch law was filled out by 392 care providers. In all cases, a discrepancy was seen between the assessment of oral health problems as potentially harmful and the willingness to provide involuntary oral care. Hence, many healthcare providers are aware of the subsequent potential health risks related to not providing care, but are still reluctant to provide involuntary oral care. A large part of the healthcare providers also has a low level of knowledge with regard to the Dutch law 'Wet zorg en Dwang'. Veel ouderen met dementie tonen verzet bij het ontvangen van mondzorg. Wanneer zorg verleend wordt ondanks verzet, is er sprake van onvrijwillige zorg. De Wet zorg en dwang schrijft voor dat de zorg bij verzet gestaakt moet worden, tenzij sprake is van ernstig nadeel. Om inzicht te krijgen in de attitude van zorgverleners ten aanzien van onvrijwillige mondzorg bij ouderen met dementie werd een onderzoek hiernaar uitgevoerd. Een online vragenlijst, die bestond uit algemene vragen, vragen over specifieke casuïstiek en kennisvragen over de Wet zorg en dwang, werd afgenomen bij 392 zorgverleners. In alle casussen werd een discrepantie gezien tussen de beoordeling van het mondgezondheidsprobleem als ernstig nadeel en de bereidheid om onvrijwillige mondzorg te verlenen. Met andere woorden, veel zorgverleners zijn zich bewust van de mogelijke gezondheidsrisico’s die het niet verlenen van mondzorg met zich meebrengt, maar zijn desondanks terughoudend met het verlenen van onvrijwillige mondzorg. Daarnaast heeft een groot deel van de zorgverleners een laag kennisniveau met betrekking tot de Wet zorg en dwang.