Directive clinique no 447 : Diagnostic et prise en charge des polypes endométriaux.

L'objectif principal de la présente directive clinique est de fournir aux gynécologues un algorithme et des données probantes pour guider le diagnostic et la prise en charge des polypes endométriaux. Toutes les patientes présentant des polypes endométriaux symptomatiques ou asymptomatiques. Les options de prise en charge des polypes endométriaux sont l'expectative ou la prise en charge médicamenteuse ou chirurgicale. Le choix repose sur les symptômes, le risque de malignité et les préférences de la patiente. RéSULTATS: Les résultats sont la résolution des symptômes, le diagnostic histopathologique et l'ablation complète du polype. BéNéFICES, RISQUES ET COûTS: La mise en œuvre de la présente directive vise à bénéficier aux patientes ayant des polypes endométriaux symptomatiques ou asymptomatiques et à fournir aux médecins une approche fondée sur des données probantes pour le diagnostic et la prise en charge des polypes, à savoir l'expectative et la prise en charge médicamenteuse ou chirurgicale. DONNéES PROBANTES: Des recherches ont été effectuées dans PubMed-Medline et Cochrane en utilisant les termes suivants : endometrial polyps, polyps, endometrial thickening, abnormal uterine bleeding, postmenopausal bleeding, endometrial hyperplasia, endometrial cancer, hormonal therapy et female infertility. La littérature prise en compte a été publiée jusqu'en 2021 et se compose des types d'études suivants : essais cliniques randomisés, méta-analyses, revues systématiques, études observationnelles et études de cas. D'autres publications pertinentes ont été sélectionnées à partir des notices bibliographiques de ces articles. Seuls les articles en anglais ont été examinés. MéTHODES DE VALIDATION: Les auteurs ont évalué la qualité des données probantes et la force des recommandations en utilisant le cadre méthodologique GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). Voir l'annexe A en ligne (tableau A1 pour les définitions et tableau A2 pour l'interprétation des recommandations fortes et faibles). PROFESSIONNELS CONCERNéS: Gynécologues, médecins de famille, infirmières autorisées, infirmières praticiennes, étudiants en médecine, résidents et moniteurs cliniques (fellows). RéSUMé POUR TWITTER: Les polypes utérins sont fréquents et peuvent causer des saignements anormaux, l'infertilité et des saignements postménopausiques. Quoique la chirurgie soit souvent nécessaire, le traitement peut se faire par médicaments, mais n'est pas essentiel en l'absence de symptômes.

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