[Identifying the neurostimulation target for treatment of cognitive impairment in aging and early cerebral small vessel disease].

To develop individualized approaches to the use of neuromodulation as a non-pharmacological treatment of cognitive impairment (CI) based on the assessment of compensatory brain reserves in functional MRI (fMRI). Twenty-one adults over 45 years of age, representing a continuum from healthy norm to mild cognitive impairment due to aging and early cerebral small vessel disease, were studied. All participants underwent fMRI while performing two executive tasks - a modified Stroop task and selective counting. To assess the ability to compensate for CI in real life, functional activation and connectivity were analyzed using the BRIEF-MoCA score as a covariate, which is the difference in ratings between the Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) and the Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA). Both fMRI tasks were associated with activation of areas of the frontoparietal control network, as well as supplementary motor area (SMA) and the pre-SMA, the lateral premotor cortex, and the cerebellum. An increase in pre- SMA connectivity was observed during the tasks. The BRIEF-MoCA score correlated firstly with connectivity of the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) and secondly with involvement of the occipital cortex during the counting task. The developed technique allows identification of the functionally relevant target within the left DLPFC in patients with CI in aging and early cerebral microangiopathy. Разработка индивидуализированных подходов к использованию нейромодуляции в качестве немедикаментозной коррекции когнитивных расстройств на основе оценки компенсаторных резервов мозга при функциональной МРТ (фМРТ). Обследован 21 человек старше 45 лет с состоянием когнитивных функций от возрастной нормы до умеренных когнитивных расстройств вследствие старения и ранней церебральной микроангиопатии. Всем проведена фМРТ с двумя задачами на управляющие функции — модифицированным тестом Струпа и серийным счетом. Для оценки способности компенсировать когнитивные нарушения в реальной жизни анализ функциональной активации и связности проводился с включением в качестве ковариат показателя BRIEF-MoCA, представляющего собой разницу рейтингов между значениями Поведенческого опросника по оценке управляющих функций (Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF)) и Монреальской шкалы когнитивной оценки (MoCA). Обе фМРТ парадигмы были связаны с активацией областей фронтопариетальной сети контроля, а также дополнительной моторной коры (ДМК) и пре-ДМК, латеральной премоторной коры и мозжечка. Во время выполнения заданий наблюдалось увеличение связности пре-ДМК. Значение BRIEF-MoCA коррелировало, во-первых, со связностью левой дорсолатеральной префронтальной коры (ДЛПФК) и, во-вторых, с вовлечением затылочной коры во время выполнения задачи счета. Разработанная методика позволяет идентифицировать функционально значимую мишень в левой ДЛПФК у пациентов с когнитивными расстройствами при старении и ранней церебральной микроангиопатии.