[Health economic evaluation of rehabilitative short-term care : Analysis of the costs of geriatric patients with and without rehabilitative short-term care after inpatient hospital stay].

BACKGROUND

Geriatric patients requiring rehabilitation and admitted to short-term care after an acute inpatient hospital stay seldom receive rehabilitative services later. Rehabilitative short-term care (REKUP) supplements short-term care with rehabilitative measures, aiming to prevent functional restrictions and long-term care.

STUDY OBJECTIVE

To conduct a cost and cost-effectiveness analyses of REKUP and provide data for a nationwide rollout.

MATERIAL AND METHODS

A non-randomized controlled prospective study was carried out. The intervention group (IG) was paired 1:2 with a control group (KG), resulting in the formation of three collectives with follow-up periods of either 30, 90 or 180 days (each with IG and KG). Using administrative claims data from the AOK Baden-Württemberg, the mean total costs from the perspective of the health insurance were calculated. A potential impact of the intervention on costs was analyzed using the difference in differences approach.

RESULTS

The analysis comprised 129 patients (IG 43; KG 86). During the follow-up periods, the IG presented higher rates of rehabilitation and lower rates of long-term care and mortality. Regarding costs, no statistically significant differences were found between the IG and KG in any of the three collectives. For nursing care and medication costs, costs were significantly higher in the follow-up period for the KG, whereas costs for rehabilitation were significantly higher for the IG (p < 0.001).

DISCUSSION

Patients receiving REKUP utilize rehabilitation services more often and have a lower likelihood of requiring nursing care or dying with no statistically significant differences in costs. There are potential advantages of REKUP in the target population, which warrant further investigation due to methodological limitations.

ZUSAMMENFASSUNG

HINTERGRUND: Geriatrische Patient:innen mit Rehabilitationsbedarf, die im Anschluss an einen akutstationären Aufenthalt in Kurzzeitpflege (KZP) gehen, erhalten selten Rehabilitation. Die rehabilitative Kurzzeitpflege (REKUP) erweitert die KZP um rehabilitative Maßnahmen, u. a. um Dauerpflege (DP) zu vermeiden.

ZIEL DER ARBEIT

Eine Kosten- und Kosten-Effektivität-Analyse sollen Informationen für eine flächendeckende Anwendung liefern.

MATERIAL UND METHODEN

Mittels einer nichtrandomisierten, kontrollierten prospektiven Studie wurde REKUP erprobt. Der Interventionsgruppe (IG) wurde eine Kontrollgruppe (KG) mittels 1:2-Matching zugewiesen, wobei 3 Kollektive (jeweils IG und KG) gebildet wurden, mit Nachbeobachtungszeiträumen von 30, 90 und 180 Tagen. Die durchschnittlichen Gesamtkosten aus Kostenträgerperspektive wurden anhand von Abrechnungsdaten der AOK Baden-Württemberg ermittelt. Ein möglicher Einfluss der Intervention auf die Kosten wurde unter Verwendung des Difference-in-difference-Ansatzes analysiert.

ERGEBNISSE

Die Analyse schließt 43 (IG) und 86 (KG) geriatrische Patient:innen ein. Im Postzeitraum nahmen Patient:innen der IG häufiger eine Reha in Anspruch und gingen weniger häufig in DP bzw. verstarben. Die Analyse der Kosten im Postzeitraum zeigte in allen Kollektiven keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen IG und KG. Für Pflege und Arzneimittel waren im Postzeitraum die Kosten der KG, im Bereich der Rehabilitation die Kosten der IG statistisch signifikant höher (p < 0,001).

DISKUSSION

Patient:innen der IG hatten bei gleichen Kosten Vorteile in Bezug auf die Inanspruchnahme von Rehabilitation, Vermeidung von DP und Versterben. Dies weist auf eine mögliche Vorteilhaftigkeit von REKUP in der Zielpopulation hin, die aufgrund methodischer Einschränkungen weiter erforscht werden sollte.

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