[Local resection of small intestine neuroendocrine neoplasms (SI-NEN) : Current principles].
Lokale Resektion von neuroendokrinen Tumoren des Dünndarms (SI-NEN) : Aktuelle Prinzipien.
Lymphadenectomy
Multiple tumors
Primary tumor resection
Small intestine neuroendocrine neoplasms
Vessel-sparing approach
Journal
Chirurgie (Heidelberg, Germany)
ISSN: 2731-698X
Titre abrégé: Chirurgie (Heidelb)
Pays: Germany
ID NLM: 9918383081906676
Informations de publication
Date de publication:
21 May 2024
21 May 2024
Historique:
accepted:
24
04
2024
medline:
21
5
2024
pubmed:
21
5
2024
entrez:
21
5
2024
Statut:
aheadofprint
Résumé
Neuroendocrine tumors of the small bowel (small intestine neuroendocrine neoplasms, SI-NEN) are the most frequent tumors of the small intestine and approximately 30-40% are still surgically treatable with curative intent at the time of diagnosis. Certain surgical principles must be followed for optimal oncological outcomes and good postoperative quality of life. Based on international guidelines and own experiences, the locoregional surgical treatment of SI-NENs is presented. Locoregional SI-NENs should always be resected if technically feasible, as only this approach can achieve a long-term cure and even small primary tumors (< 10 mm) often already show lymphatic metastasis. The resectability of SI-NENs and their difficulty depend on the extent of lymphatic metastasis, which should be assessed based on preoperative imaging of the extent around the superior mesenteric artery. Currently, the surgical gold standard for SI-NENs is open surgery with bidigital palpation of the entire small intestine followed by primary tumor resection via small bowel segment resection, right hemicolectomy or ileocecal resection and vessel-sparing, and therefore organ-preserving lymphadenectomy (≥ 8 lymph nodes). The guidelines consider that laparoscopic or robotic approaches are justified only for early stages of SI-NENs. Guideline-compliant surgical treatment of locoregional SI-NEN enables recurrence-free long-term survival with good quality of life. HINTERGRUND: Neuroendokrine Tumoren des Dünndarms (SI-NEN) sind die häufigsten Dünndarmtumoren, und etwa 30–40 % sind bei Diagnosestellung noch mit kurativ Intention chirurgisch therapierbar. Für ein optimales onkologisches Ergebnis und eine gute postoperative Lebensqualität sind bestimmte chirurgische Prinzipien einzuhalten. Anhand internationaler Leitlinien und eigenen Erfahrungen wird die lokoregionäre chirurgische Therapie der SI-NEN dargestellt. Lokoregionäre SI-NEN sollten stets – wenn technisch möglich – reseziert werden, da nur so eine dauerhafte Kuration zu erreichen ist und selbst kleine Primärtumoren (< 10 mm) häufig bereits lymphatisch metastasiert sind. Die Resektabilität der SI-NEN und deren Schwierigkeit hängen vom Ausmaß der lymphatischen Metastasierung ab, die anhand der präoperativen Bildgebung nach ihrer Ausdehnung im Bereich der A. mesenterica superior beurteilt werden sollte. Derzeit wird die offene Operation mit bidigitaler Palpation des gesamten Dünndarms, gefolgt von der Primariusresektion mittels Dünndarmsegmentresektion oder Hemikolektomie rechts bzw. Ileozökalresektion und gefäß- und damit organsparender Lymphadenektomie (≥ 8 Lymphknoten), als chirurgischer Goldstandard bei SI-NEN erachtet. Die Leitlinien halten ein laparoskopisches oder robotisches Vorgehen nur in Frühstadien der SI-NEN für gerechtfertigt. Eine leitliniengerechte chirurgische Therapie lokoregionärer SI-NEN ermöglicht ein rezidivarmes Langzeitüberleben mit guter Lebensqualität.
Sections du résumé
BACKGROUND
BACKGROUND
Neuroendocrine tumors of the small bowel (small intestine neuroendocrine neoplasms, SI-NEN) are the most frequent tumors of the small intestine and approximately 30-40% are still surgically treatable with curative intent at the time of diagnosis. Certain surgical principles must be followed for optimal oncological outcomes and good postoperative quality of life.
METHODS
METHODS
Based on international guidelines and own experiences, the locoregional surgical treatment of SI-NENs is presented.
RESULTS
RESULTS
Locoregional SI-NENs should always be resected if technically feasible, as only this approach can achieve a long-term cure and even small primary tumors (< 10 mm) often already show lymphatic metastasis. The resectability of SI-NENs and their difficulty depend on the extent of lymphatic metastasis, which should be assessed based on preoperative imaging of the extent around the superior mesenteric artery. Currently, the surgical gold standard for SI-NENs is open surgery with bidigital palpation of the entire small intestine followed by primary tumor resection via small bowel segment resection, right hemicolectomy or ileocecal resection and vessel-sparing, and therefore organ-preserving lymphadenectomy (≥ 8 lymph nodes). The guidelines consider that laparoscopic or robotic approaches are justified only for early stages of SI-NENs.
CONCLUSION
CONCLUSIONS
Guideline-compliant surgical treatment of locoregional SI-NEN enables recurrence-free long-term survival with good quality of life.
ZUSAMMENFASSUNG
UNASSIGNED
HINTERGRUND: Neuroendokrine Tumoren des Dünndarms (SI-NEN) sind die häufigsten Dünndarmtumoren, und etwa 30–40 % sind bei Diagnosestellung noch mit kurativ Intention chirurgisch therapierbar. Für ein optimales onkologisches Ergebnis und eine gute postoperative Lebensqualität sind bestimmte chirurgische Prinzipien einzuhalten.
METHODEN
METHODS
Anhand internationaler Leitlinien und eigenen Erfahrungen wird die lokoregionäre chirurgische Therapie der SI-NEN dargestellt.
ERGEBNISSE
UNASSIGNED
Lokoregionäre SI-NEN sollten stets – wenn technisch möglich – reseziert werden, da nur so eine dauerhafte Kuration zu erreichen ist und selbst kleine Primärtumoren (< 10 mm) häufig bereits lymphatisch metastasiert sind. Die Resektabilität der SI-NEN und deren Schwierigkeit hängen vom Ausmaß der lymphatischen Metastasierung ab, die anhand der präoperativen Bildgebung nach ihrer Ausdehnung im Bereich der A. mesenterica superior beurteilt werden sollte. Derzeit wird die offene Operation mit bidigitaler Palpation des gesamten Dünndarms, gefolgt von der Primariusresektion mittels Dünndarmsegmentresektion oder Hemikolektomie rechts bzw. Ileozökalresektion und gefäß- und damit organsparender Lymphadenektomie (≥ 8 Lymphknoten), als chirurgischer Goldstandard bei SI-NEN erachtet. Die Leitlinien halten ein laparoskopisches oder robotisches Vorgehen nur in Frühstadien der SI-NEN für gerechtfertigt.
FAZIT
UNASSIGNED
Eine leitliniengerechte chirurgische Therapie lokoregionärer SI-NEN ermöglicht ein rezidivarmes Langzeitüberleben mit guter Lebensqualität.
Autres résumés
Type: Publisher
(ger)
HINTERGRUND: Neuroendokrine Tumoren des Dünndarms (SI-NEN) sind die häufigsten Dünndarmtumoren, und etwa 30–40 % sind bei Diagnosestellung noch mit kurativ Intention chirurgisch therapierbar. Für ein optimales onkologisches Ergebnis und eine gute postoperative Lebensqualität sind bestimmte chirurgische Prinzipien einzuhalten.
Identifiants
pubmed: 38771340
doi: 10.1007/s00104-024-02102-0
pii: 10.1007/s00104-024-02102-0
doi:
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English Abstract
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ger
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