Opportunities for Improving the Transplant Assessment and Education Process in British Columbia: Patient and Health Care Provider Perspective.

Background

There are several steps patients and their health care providers must navigate to access kidney transplantation in British Columbia (BC).

Objective

We explored perceptions and experiences with the pretransplant process across BC to determine where process improvements can be made to enhance access to transplantation.

Design

Anonymous surveys were sent online and via post to health care providers (including nephrologists, registered nurses, and coordinators) and patients across BC.

Setting

Kidney care clinics, transplant regional clinics, and provincial transplant centers in BC.

Measurements

Surveys included Likert scale questions on the current pretransplant process and transplant education available in BC. The health provider survey focused on understanding the pretransplant process, knowledge, roles, and communication while the patient survey focused on patient education and experience of the pretransplant processes.

Results

A total of 100 health care providers and 146 patients responded. Seventy-six percent of health care providers understood their role and responsibility in the pretransplant process, while only 47% understood others' roles in the process. Fifty-nine percent of health care respondents felt adequately supported by the provincial donor and transplant teams. Seventy-one percent of registered nurses and 92% of nephrologists understood transplant eligibility. About 68% and 77% of nurses and nephrologists, respectively, reported having enough knowledge to discuss living donation with patients. Fifty percent of patients had received transplant education, of which 60% had a good grasp of the pretransplant clinical processes. Sixty-three percent felt their respective kidney teams had provided enough advice and tools to support them in finding a living donor. Fifty percent of patients reported feeling up to date with their status in the evaluation process.

Limitations

This analysis was conducted between December 2021 and June 2022 and may need to account for practice changes that occurred during the COVID-19 pandemic. Responses are from a selection of health care providers, thus acknowledging a risk of selection bias. Furthermore, we are not able to verify patients who reported receiving formal transplant education from their health care providers.

Conclusions

Exploring these themes suggests communication with regional clinics and transplant centers can be improved. In addition, patient and staff education can benefit from education on kidney transplantation and the pretransplant clinical processes. Our findings provide opportunities to develop strategies to actively address modifiable barriers in a patient's kidney transplantation journey.

Contexte

En Colombie-Britannique (C.-B.), pour accéder à la transplantation, les patients et leurs prestataires de soins doivent traverser plusieurs étapes.

Objectif

Nous avons exploré les perceptions et expériences en lien avec le processus de pré-transplantation dans toute la Colombie-Britannique, afin de cibler les améliorations qui pourraient y être apportées pour faciliter l’accès à la transplantation.

Conception

Des sondages anonymes ont été envoyés en ligne et par la poste aux prestataires de soins de santé (notamment des néphrologues, des infirmières autorisées et des coordonnateurs) et aux patients de partout en Colombie-Britannique.

Cadre de l’étude

Cliniques de soins rénaux, cliniques régionales de transplantation et centres provinciaux de transplantation en Colombie-Britannique.

Mesures

Les sondages comprenaient des questions à échelles de Likert portant sur le processus actuel de pré-transplantation et l’éducation offerte sur la transplantation en Colombie-Britannique. Le sondage destiné aux prestataires de soins portait sur leur compréhension du processus de pré-transplantation, leurs connaissances, leurs rôles et la communication; le sondage destiné aux patients portait sur l’éducation reçue et leur expérience des processus de pré-transplantation.

Résultats

En tout, 100 prestataires de soins et 146 patients ont répondu au sondage. Parmi les prestataires de soins, 76 % comprenaient leur rôle et leurs responsabilités dans le processus de pré-transplantation, mais 47 % seulement comprenaient le rôle des autres prestataires de soins dans le processus. Une proportion de 59 % des intervenants en santé se sentait adéquatement appuyée par les équipes provinciales de dons d’organes et de transplantation. Une grande majorité des infirmières autorisées (71 %) et des néphrologues (92 %) comprenaient les critères d’admissibilité à la transplantation. Les infirmières (68 %) et les néphrologues (77 %) estimaient avoir suffisamment de connaissances pour discuter du don vivant avec les patients. Quant aux patients, 50 % avaient reçu de l’éducation sur la transplantation et, de ceux-ci, 60 % avaient une bonne compréhension des processus cliniques de pré-transplantation. La majorité des patients (63 %) estimaient avoir reçu suffisamment de conseils et d’outils de la part de leurs équipes de soins rénaux pour les aider à trouver un donneur vivant. La moitié des patients (50 %) pensaient connaître leur statut dans le processus d’évaluation.

Limites

Cette étude a été réalisée entre décembre 2021 et juin 2022 et pourrait devoir tenir compte des changements de pratiques survenus pendant la pandémie de COVID-19. Les réponses provenant d’une sélection de prestataires de soins de santé, nous reconnaissons ainsi un possible biais de sélection. Enfin, nous ne sommes pas en mesure d’évaluer les patients qui ont déclaré avoir reçu de l’éducation formelle sur la transplantation de la part de leurs prestataires de soins.

Conclusion

L’exploration de ces thèmes a suggéré que la communication avec les cliniques régionales et les centres de transplantation peut être améliorée. De plus, les patients et le personnel soignant pourraient tirer profit d’éducation sur la transplantation rénale et les processus cliniques de pré-transplantation. Nos résultats offrent des occasions d’élaborer des stratégies pour s’attaquer activement aux obstacles modifiables dans le parcours de transplantation rénale d’un patient.

Informations de copyright

© The Author(s) 2024.

Déclaration de conflit d'intérêts

The author(s) declared no potential conflicts of interest with respect to the research, authorship, and/or publication of this article.