Application of botulinum toxin in the repair of a complex ventral hernia.

Preoperative application of botulinum toxin type A has demonstrated to be safe and effective in the closure of complex ventral hernias in adults. However, its use in pediatrics has been little documented. We present the case of a 22-month-old girl with a complex abdominal wall ventral hernia secondary to multiple neonatal laparotomies. In a first procedure, botulinum toxin was administered using an intramuscular approach at six sites of the muscle layers surrounding the defect, under general anesthesia and ultrasound control. 4 weeks later, an open hernia repair was conducted, without complications. Botulinum toxin at low doses could facilitate the surgical treatment of complex ventral incisional hernias in children. Even though it is important to adjust dosage and anatomical reference points according to hernia type and patient age and weight, further studies are required to optimize these variables. La aplicación preoperatoria de toxina botulínica A ha demostrado ser segura y efectiva en el cierre de hernias ventrales complejas en adultos. Sin embargo, se ha documentado poco su uso en pediatría. Se presenta el caso de una niña de 22 meses con una hernia de pared abdominal ventral compleja secundaria a múltiples laparotomías neonatales. En una primera intervención se administró por vía intramuscular toxina botulínica en seis puntos de las capas musculares alrededor del defecto bajo anestesia general y control ecográfico. Cuatro semanas después, se realizó una reparación abierta de la hernia, sin complicaciones. La toxina botulínica a dosis bajas podría facilitar el tratamiento quirúrgico de hernias incisionales ventrales complejas en niños. Es importante ajustar la dosis y los puntos de referencia anatómicos según el tipo de hernia, la edad y el peso del paciente, aunque se requieren más estudios para optimizar estas variables.