[Potential of a Telemedical, Inpatient-Outpatient Care Concept to Improve the Quality of Healthcare from the User's Perspective - An Acceptance Analysis of the TELnet@NRW Study].

The aim of this study was to measure the acceptance of a telemedical, inpatient-outpatient care concept by physicians, patients and the relatives of patients. Based on a quantitative survey of acceptance, both the potential and success factors influencing the use of telemedicine were to be highlighted. The TELnet@NRW study is a national, multicenter, cluster-randomized study in stepped-wedge design conducted from February 2017 to January 2020 for the purpose of documenting changes in the quality of care through telemedicine in an inpatient-outpatient network. Consultations were focused on intensive care medicine and infectious diseases. This current study used questionnaires for specific groups of patients to determine acceptance of the telemedical care concept practiced in the main study. The survey was anonymously conducted once in either digital or paper-based form during the reporting period. The answers of 126 questionnaires from physicians and 1686 questionnaires from patients and their relatives were evaluated. The physicians of both sectors attributed high potential (up to 88.4%) for telemedicine to improve guideline-adherent treatment. A trustworthy and appreciative communication during the telemedical consultation represented a positively reinforcing success factor. The additional workload generated by telemedicine inhibited acceptance, especially in the inpatient sector. A continuation of telemedicine beyond the end of the project was supported by the majority of surveyed physicians (inpatient 60.6%, outpatient 82.1%) as well as in patients and their relatives (inpatient 79.7%, outpatient 57.4%) in both sectors. There is widespread acceptance of telemedical, inpatient-outpatient care concepts among physicians, patients and their relatives. Low-effort processes and user-centered technology are crucial to increase the rate of use. Telemedicine has the potential to improve the quality of care and can serve as a robust component of sustainable healthcare in Germany. Die Messung der Akzeptanz eines telemedizinischen, sektorenübergreifenden Versorgungskonzeptes seitens Ärzte, Patienten und Angehörigen ist das Ziel der vorliegenden Studie. Auf Basis einer quantitativen Erfassung der Akzeptanz sollen sowohl das Potential als auch Erfolgsfaktoren, welche die Nutzung von Telemedizin beeinflussen, herausgestellt werden. Die TELnet@NRW Studie ist eine im Zeitraum von Februar 2017 bis Januar 2020 durchgeführte nationale, multizentrische, cluster-randomisierte Studie im Stepped-Wedge-Design zwecks Dokumentation der Veränderung der Behandlungsqualität durch Telemedizin in einem sektorenübergreifenden Netzwerk. Beratungsgegenstand sind intensivmedizinische und infektiologische Fragestellungen. Die vorliegende Studie erhob über personengruppenspezifische Fragebögen die Akzeptanz zu dem in der Hauptstudie praktizierten telemedizinischen Versorgungskonzept. Die Befragung erfolgte innerhalb des Berichtszeitraumes einmalig, anonym und auf freiwilliger Basis in digitaler oder papierbasierter Form. Es wurden 126 Fragebögen von Ärzten und 1686 Fragebögen von Patienten und Angehörigen ausgewertet. In bis zu 88,4% der Fälle messen die Ärzte beider Sektoren der Telemedizin hohes Potential zur Steigerung leitliniengerechter Behandlung zu. Einen positiv verstärkenden Erfolgsfaktor stellt eine vertrauensvolle und wertschätzende Kommunikation in der telemedizinischen Beratung dar. Durch Telemedizin generierte Arbeitsmehraufwände wirken hemmend auf die Akzeptanz, insbesondere im stationären Sektor. Eine Verstetigung der Telemedizin über das Projektende hinaus wird in beiden Sektoren sowohl ärztlich (stationär 60,6%, ambulant 82,1%) als auch patienten- und angehörigenseits (stationär 79,7%, ambulant 57,4%) mehrheitlich befürwortet. Es besteht eine sehr weitreichende Akzeptanz für telemedizinische, sektorenübergreifende Versorgungskonzepte bei Ärzten, Patienten und Angehörigen. Aufwandarme Prozesse und eine nutzerzentrierte Technik sind notwendig, um die Anwendungsrate zu erhöhen. Telemedizin besitzt das Potential der Verbesserung der Behandlungsqualität und kann als robuster Baustein zu einer zukunftsfähigen Gesundheitsversorgung in Deutschland beitragen.

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Déclaration de conflit d'intérêts

Sandra Dohmen: Vorstandsmitglied der Deutschen Gesellschaft für Telemedizin; Gernot Marx: Koordinator der S1-Leitlinie Telemedizin in der Intensivmedizin, Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Telemedizin (DGTelemed) und Vizepräsident der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensivmedizin (DIVI e.V.), in der Vergangenheit Vortragstätigkeiten für Philips, Mitbegründer der Clinomic GmbH für Co-Autor Rainer Beckers:Die ZTG GmbH wurde von der RWTH Aachen für Beratungsleistungen beauftragt. Geschäftsführer der ZTG GmbH und Vorstandsmitglied der DGTelemed.