[Androgen deprivation as initial and backbone therapy for prostate carcinoma cancer : A retrospective data analysis from urological practices in Germany].

BACKGROUND

The aim of this study was to determine the proportion of patients with prostate cancer (PCa) who remained on primary androgen deprivation therapy (ADT) after starting treatment for castration-resistant prostate cancer (CRPC) and to describe their treatment patterns.

MATERIALS AND METHODS

The study comprises a retrospective analysis of 609,308 patients in urological practices in Germany from 2011 to 2020 based on anonymized secondary data from the UROscience webserver. PCa patients were eligible for inclusion if they received ADT after a 6-month prescription-free pre-index period.

RESULTS

A total of 3,112 patients (mean age 75.5 [±8.0] years) were included. Most patients received gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonists (72.3%), followed by antiandrogens (24.9%). The median duration of ADT treatment was 25.9 months. The estimated probabilities of continuing ADT 3, 6, and 8 years after starting treatment were 40.7%, 20.1%, and 12.7%, respectively. Interruption across all ADTs occurred in 42.7% of patients, switching of primary ADT in 52.2% and discontinuation in 82.2% of patients. After starting ADT, 14.6% of patients received treatment for CRPC, of whom 76.4% continued primary ADT. The median duration of CRPC treatment was 11.0 months. The estimated probabilities of developing CRPC 3, 6, and 8 years after starting ADT were 11.1%, 20.1%, and 25.9%, respectively.

CONCLUSION

This study has shown that a relevant proportion of patients discontinued primary ADT after starting treatment for CRPC, although guidelines recommend continuing ADT if the disease progresses.

ZUSAMMENFASSUNG

HINTERGRUND: Ziel dieser Studie war die Bestimmung des Anteils der Patienten mit einem Prostatakarzinom (PCa), die nach Beginn einer Therapie für ein kastrationsresistentes Prostatakarzinom (KRPCa) die primäre Androgendeprivationstherapie (ADT) beibehielten sowie die Beschreibung ihrer Behandlungsmuster.

METHODIK

Retrospektive Analyse von 609.308 Patienten in urologischen Praxen in Deutschland von 2011 bis 2020 auf Basis von anonymisierten Sekundärdaten des Webservers UROscience. PCa-Patienten waren für die Studie geeignet, wenn sie nach einer 6‑monatigen verschreibungsfreien Prä-Indexperiode eine ADT erhielten.

ERGEBNISSE

Insgesamt wurden 3.112 Patienten (Durchschnittsalter: 75,5 [± 8,0] Jahre) eingeschlossen. Die meisten Patienten erhielten Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonisten (72,3 %), gefolgt von Antiandrogenen (24,9 %). Die mediane Dauer der ADT-Behandlung betrug 25,9 Monate. Die geschätzten Wahrscheinlichkeiten, die ADT 3, 6 und 8 Jahre nach Behandlungsbeginn fortzusetzen, lagen bei 40,7 %, 20,1 % bzw. 12,7 %. Eine Unterbrechung über alle ADT hinweg erfolgte bei 42,7 % der Patienten, eine Umstellung der primären ADT bei 52,2 % und ein Abbruch bei 82,2 % der Patienten. Nach Beginn der ADT erhielten 14,6 % der Patienten eine Therapie für KRPCa, von denen 76,4 % die primäre ADT fortsetzten. Die mediane Dauer der KRPCa-Behandlung betrug 11,0 Monate. Die geschätzten Wahrscheinlichkeiten, 3, 6 und 8 Jahre nach Beginn der ADT ein KRPCa zu entwickeln, lagen bei 11,1 %, 20,1 % und 25,9 %.

SCHLUSSFOLGERUNG

Diese Studie hat gezeigt, dass bei einem relevanten Anteil der Patienten die primäre ADT nach Beginn der Therapie für KRPCa abgesetzt wurde, obwohl Leitlinien die Fortsetzung der ADT bei Fortschreiten der Erkrankung empfehlen.

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