[Iron deficiency in cardiovascular disease].

Eisenmangel bei kardiovaskulären Erkrankungen.

Aortic valve stenosis Ferritin Heart failure Hypertension, pulmonary Transferrin saturation

Journal

Innere Medizin (Heidelberg, Germany)

ISSN: 2731-7099

Titre abrégé: Inn Med (Heidelb)

Pays: Germany

ID NLM: 9918384885306676

Informations de publication

Date de publication:
30 Sep 2024

Historique:

accepted: 14 08 2024

medline: 1 10 2024

pubmed: 1 10 2024

entrez: 30 9 2024

Statut: aheadofprint

Résumé

Iron deficiency is worldwide the most frequently occurring deficiency of a trace element. Meanwhile, the indications are increasing that iron deficiency plays a relevant role in many cardiovascular diseases and that treatment is accessible with intravenous administration of iron. The aim of this article is to elucidate the clinical comorbidities, diagnostic dilemmas and treatment possibilities of iron deficiency in cardiovascular diseases. The study situation on iron deficiency and iron substitution in heart failure, aortic valve stenosis, atrial fibrillation and pulmonary hypertension (PH) is summarized. The diagnostic criteria of iron deficiency in cardiovascular diseases are not finally decided. The guidelines of the European Society of Cardiology recommend either ferritin below 100 ng/ml alone or ferritin between 100 and 299 ng/ml with a transferrin saturation (TSAT) < 20 %. Some authors consider the determination of TSAT as sufficient as the only diagnostic criterion for iron deficiency in heart failure. Most studies on iron substitution in heart failure showed an improvement in the physical capacity and a reduction of the probability of a heart failure-related hospitalization by the substitution of an existing iron deficiency; however, it has been determined that a relevant proportion of patients show no response to iron substitution and that the cause for this is ultimately unclear. Whether the diagnostic criteria for iron deficiency in heart failure can be transferred to other cardiovascular symptoms, cannot be clearly answered due to the lack of data from prospective interventional studies. The substitution of iron deficiency is one of very few possibilities to improve the physical capability in heart failure. The pivotal point of the discussion on iron deficiency and substitution in cardiovascular diseases is the correct identification of patients who benefit from treatment. HINTERGRUND: Eisenmangel ist der weltweit am häufigsten auftretende Mangel eines Spurenelements. Inzwischen mehren sich Hinweise, dass Eisenmangel bei vielen kardiovaskulären Erkrankungen eine relevante Rolle spielt und dass er einer Therapie mit intravenöser Eisengabe zugänglich ist. Ziel des vorliegenden Beitrags ist es, die klinischen Begleiterscheinungen, diagnostischen Dilemmata und Therapiemöglichkeiten in Bezug auf Eisenmangel bei kardiovaskulären Erkrankungen zu beleuchten. Dafür wird die Studienlage zu Eisenmangel und -substitution bei Herzinsuffizienz, Aortenklappenstenose, Vorhofflimmern und pulmonaler Hypertonie zusammengefasst. Die Diagnosekriterien des Eisenmangels bei kardiovaskulären Erkrankungen stehen nicht final fest. Die Leitlinien der European Society of Cardiology empfehlen als diagnostische Kriterien bei Herzinsuffizienz entweder ein Ferritin unter 100 ng/ml allein oder ein Ferritin zwischen 100 und 299 ng/ml bei Transferrinsättigung (TSAT) < 20 %. Einige Autoren halten die Bestimmung der TSAT als alleiniges diagnostisches Kriterium für Eisenmangel bei Herzinsuffizienz für ausreichend. Die meisten Studien zur Eisensubstitution bei Herzinsuffizienz zeigten eine Besserung der körperlichen Belastbarkeit und eine Senkung der Wahrscheinlichkeit einer herzinsuffizienzbedingten Krankenhausaufnahme durch die Substitution eines bestehenden Eisenmangels. Andererseits lässt sich feststellen, dass ein relevanter Anteil von Patienten nicht auf die Eisensubstitution anspricht und dass die Ursache hierfür letztlich unklar ist. Ob sich die Diagnosekriterien für Eisenmangel bei Herzinsuffizienz auf andere kardiovaskuläre Krankheitsbilder übertragen lassen, lässt sich in Ermangelung von Daten aus prospektiven Interventionsstudien nicht eindeutig beantworten. Die Substitution des Eisenmangels ist eine von ganz wenigen Möglichkeiten, die körperliche Belastbarkeit bei Herzinsuffizienz zu verbessern. Dreh- und Angelpunkt der Diskussion um Eisenmangel und -substitution bei kardiovaskulären Erkrankungen ist die korrekte Identifikation von Patienten, die von einer Therapie profitieren.

Sections du résumé

BACKGROUND BACKGROUND

OBJECTIVE AND METHODS OBJECTIVE

The aim of this article is to elucidate the clinical comorbidities, diagnostic dilemmas and treatment possibilities of iron deficiency in cardiovascular diseases. The study situation on iron deficiency and iron substitution in heart failure, aortic valve stenosis, atrial fibrillation and pulmonary hypertension (PH) is summarized.

RESULTS RESULTS

The diagnostic criteria of iron deficiency in cardiovascular diseases are not finally decided. The guidelines of the European Society of Cardiology recommend either ferritin below 100 ng/ml alone or ferritin between 100 and 299 ng/ml with a transferrin saturation (TSAT) < 20 %. Some authors consider the determination of TSAT as sufficient as the only diagnostic criterion for iron deficiency in heart failure. Most studies on iron substitution in heart failure showed an improvement in the physical capacity and a reduction of the probability of a heart failure-related hospitalization by the substitution of an existing iron deficiency; however, it has been determined that a relevant proportion of patients show no response to iron substitution and that the cause for this is ultimately unclear. Whether the diagnostic criteria for iron deficiency in heart failure can be transferred to other cardiovascular symptoms, cannot be clearly answered due to the lack of data from prospective interventional studies.

CONCLUSION CONCLUSIONS

The substitution of iron deficiency is one of very few possibilities to improve the physical capability in heart failure. The pivotal point of the discussion on iron deficiency and substitution in cardiovascular diseases is the correct identification of patients who benefit from treatment.

ZUSAMMENFASSUNG UNASSIGNED

HINTERGRUND: Eisenmangel ist der weltweit am häufigsten auftretende Mangel eines Spurenelements. Inzwischen mehren sich Hinweise, dass Eisenmangel bei vielen kardiovaskulären Erkrankungen eine relevante Rolle spielt und dass er einer Therapie mit intravenöser Eisengabe zugänglich ist.

ZIELSETZUNG UND METHODEN UNASSIGNED

Ziel des vorliegenden Beitrags ist es, die klinischen Begleiterscheinungen, diagnostischen Dilemmata und Therapiemöglichkeiten in Bezug auf Eisenmangel bei kardiovaskulären Erkrankungen zu beleuchten. Dafür wird die Studienlage zu Eisenmangel und -substitution bei Herzinsuffizienz, Aortenklappenstenose, Vorhofflimmern und pulmonaler Hypertonie zusammengefasst.

ERGEBNISSE UNASSIGNED

Die Diagnosekriterien des Eisenmangels bei kardiovaskulären Erkrankungen stehen nicht final fest. Die Leitlinien der European Society of Cardiology empfehlen als diagnostische Kriterien bei Herzinsuffizienz entweder ein Ferritin unter 100 ng/ml allein oder ein Ferritin zwischen 100 und 299 ng/ml bei Transferrinsättigung (TSAT) < 20 %. Einige Autoren halten die Bestimmung der TSAT als alleiniges diagnostisches Kriterium für Eisenmangel bei Herzinsuffizienz für ausreichend. Die meisten Studien zur Eisensubstitution bei Herzinsuffizienz zeigten eine Besserung der körperlichen Belastbarkeit und eine Senkung der Wahrscheinlichkeit einer herzinsuffizienzbedingten Krankenhausaufnahme durch die Substitution eines bestehenden Eisenmangels. Andererseits lässt sich feststellen, dass ein relevanter Anteil von Patienten nicht auf die Eisensubstitution anspricht und dass die Ursache hierfür letztlich unklar ist. Ob sich die Diagnosekriterien für Eisenmangel bei Herzinsuffizienz auf andere kardiovaskuläre Krankheitsbilder übertragen lassen, lässt sich in Ermangelung von Daten aus prospektiven Interventionsstudien nicht eindeutig beantworten.

SCHLUSSFOLGERUNGEN UNASSIGNED

Die Substitution des Eisenmangels ist eine von ganz wenigen Möglichkeiten, die körperliche Belastbarkeit bei Herzinsuffizienz zu verbessern. Dreh- und Angelpunkt der Diskussion um Eisenmangel und -substitution bei kardiovaskulären Erkrankungen ist die korrekte Identifikation von Patienten, die von einer Therapie profitieren.

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Type: Publisher (ger)

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DOI: 10.1007/s00108-024-01783-3 PMID: 39349882

pubmed: 39349882

doi: 10.1007/s00108-024-01783-3

pii: 10.1007/s00108-024-01783-3

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English Abstract Journal Article Review

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