Surgery after upfront chemoradiation in locally advanced squamous cell vulvar cancer: Analysis of postoperative outcomes and survival.

Chemoradiation in vulvar cancer HPV-status in vulvar cancer Locally advanced vulvar cancer Radiotherapy in vulvar cancer Squamous cell vulvar cancer Surgery after chemoradiation in vulvar cancer Surgery-related toxicity in vulvar cancer

Journal

Gynecologic oncology
ISSN: 1095-6859
Titre abrégé: Gynecol Oncol
Pays: United States
ID NLM: 0365304

Informations de publication

Date de publication:
15 Oct 2024
Historique:
received: 08 08 2024
revised: 22 09 2024
accepted: 02 10 2024
medline: 17 10 2024
pubmed: 17 10 2024
entrez: 16 10 2024
Statut: aheadofprint

Résumé

The aim of the study was to assess the survival rates and surgery-related toxicity in patients with locally advanced squamous cell vulvar cancer (LAVC) managed by upfront chemoradiation (CRT) with/without following by surgery. CRT is the primary treatment for patients with unresectable locally advanced squamous cell vulvar carcinoma (LAVC), followed by surgery in case of residual tumor. Patients with AJCC stage II-IV squamous cell vulvar carcinoma referred to Gynecologic Oncology Unit at Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli I.R.C.C.S. from January 2016 to February 2023, managed by upfront CRT, were included. 63 patients were included, 21 (33 %) had complete response (cCR) to CRT, 26 (41 %) had partial response (cPR), 1 (2 %) stable disease (cSD), 15 (24 %) had disease progression (cPD). In the whole population, cPR/SD and cPD were associated with reduced PFS (p < 0.001) and overall survival (OS) (p < 0.001), p16 expression was associated with improved PFS (p < 0.001) and OS (p = 0.001). Among patients with clinical residual disease after CRT, 23 patients undergoing surgery experienced improved PFS (p = 0.003) and OS (p = 0.003) compared to those receiving other treatments. Eight (35 %) patients experienced severe (grade ≥ III) postoperative complications; vulvar and groin wound dehiscence/infection were the most common complications; one (4 %) patient died in the postoperative. Patients with pathological residual disease experienced worse PFS (p = 0.013) and OS (p = 0.034). Clinical response to CRT and p16 expression strongly predict survival in LAVC. Surgery for residual disease might be associated with improved survival but is burdened by high rates of complications. Pathologic residual disease correlates with high recurrence rates and poor survival.

Identifiants

DOI: 10.1016/j.ygyno.2024.10.005 PMID: 39413556
pubmed: 39413556
pii: S0090-8258(24)01155-7
doi: 10.1016/j.ygyno.2024.10.005
pii:
doi:

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Journal Article

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eng

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Copyright © 2024. Published by Elsevier Inc.

Déclaration de conflit d'intérêts

Declaration of competing interest The authors of this manuscript have nothing to disclose. This research received no specific grant from any funding agency in the public, commercial, or not-for-profit sectors. The data that support the findings of this study are available from the corresponding author upon reasonable request.

Auteurs

Alex Federico (A)

U.O.C. Ginecologia Oncologica, Dipartimento per le Scienze della Salute della Donna e del Bambino e di Sanità Pubblica, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Rome, Italy.

Valentina Lancellotta (V)

U.O.C. Radioterapia Oncologica, Dipartimento di Diagnostica per Immagini, Radioterapia Oncologica Ed Ematologia, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, 00168 Rome, Italy.

Simona M Fragomeni (SM)

U.O.C. Ginecologia Oncologica, Dipartimento per le Scienze della Salute della Donna e del Bambino e di Sanità Pubblica, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Rome, Italy. Electronic address: simonamaria.fragomeni@policlinicogemelli.it.

Gabriella Macchia (G)

Radiation Oncology Unit, Gemelli Molise Hospital - Università Cattolica del Sacro Cuore, Campobasso, Italy.

Sara Ammar (S)

U.O.C. Ginecologia Oncologica, Dipartimento per le Scienze della Salute della Donna e del Bambino e di Sanità Pubblica, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Rome, Italy.

Tina Pasciuto (T)

Research Core Facilty Data Collection G-STeP, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Section of Hygiene, University Department of Life Sciences and Public Health, Università Cattolica Del Sacro Cuore, Rome, Italy.

Angela Santoro (A)

U.O.C. Anatomia Patologica Generale, Dipartimento per le Scienze della Salute della Donna e del Bambino e di Sanità Pubblica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Anatomia Patologica, Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy.

Giacomo Corrado (G)

U.O.C. Ginecologia Oncologica, Dipartimento per le Scienze della Salute della Donna e del Bambino e di Sanità Pubblica, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Rome, Italy.

Alessia Piermattei (A)

U.O.C. Anatomia Patologica Generale, Dipartimento per le Scienze della Salute della Donna e del Bambino e di Sanità Pubblica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy.

Valerio Gallotta (V)

U.O.C. Ginecologia Oncologica, Dipartimento per le Scienze della Salute della Donna e del Bambino e di Sanità Pubblica, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Rome, Italy.

Luca Tagliaferri (L)

U.O.C. Radioterapia Oncologica, Dipartimento di Diagnostica per Immagini, Radioterapia Oncologica Ed Ematologia, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, 00168 Rome, Italy; Istituto di Radiologia, Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy.

Gianfranco Zannoni (G)

U.O.C. Anatomia Patologica Generale, Dipartimento per le Scienze della Salute della Donna e del Bambino e di Sanità Pubblica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Anatomia Patologica, Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy.

Maria A Gambacorta (MA)

U.O.C. Radioterapia Oncologica, Dipartimento di Diagnostica per Immagini, Radioterapia Oncologica Ed Ematologia, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, 00168 Rome, Italy; Istituto di Radiologia, Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy.

Giovanni Scambia (G)

U.O.C. Ginecologia Oncologica, Dipartimento per le Scienze della Salute della Donna e del Bambino e di Sanità Pubblica, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Dipartimento Universitario Scienze della Vita e Sanità Pubblica - Sezione di Ginecologia ed Ostetricia - Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy.

Giorgia Garganese (G)

Unità Operativa di Chirurgia dei Genitali Esterni Femminili, Divisione di Ginecologia Oncologica, Dipartimento Scienze della Salute della Donna, del Bambino e di Sanità Pubblica, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Gemelli Women Health Center for Digital and Personalized Medicine, Dipartimento Scienze della Vita e Sanità Pubblica, Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy.

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