Population coverage and factors associated with participation following a mass drug administration of azithromycin for trachoma elimination in Amhara, Ethiopia.

Mass drug administration (MDA) with azithromycin is a core component of the WHO-recommended strategy to eliminate trachoma as a public health problem, but low participation rates in MDA campaigns may undermine the effectiveness of this intervention. We explored factors associated with individual MDA participation at the individual, head of household and household levels in Amhara, Ethiopia. We conducted four district-level, multilevel cluster random coverage surveys to collect data on self-reported MDA participation and predictors. Random-effects logistic regression modelling was used to identify correlates of MDA participation while adjusting for nesting of individuals at the household and village level. The district-level self-reported participation in the trachoma MDA ranged from 78.5% to 86.9%. Excellent and fair health status (Odds ratio [OR] = 5.77; 95% Confidence interval [CI]: 3.04, 10.95; OR = 7.08; 95% CI: 3.47, 14.46), advanced knowledge of the MDA campaign (OR = 2.93; 95% CI: 2.04, 4.21) and knowledge of trachoma (OR = 1.60; 95% CI: 1.17, 2.19) were all positively associated with MDA participation. When excluding heads of household from the model, correlates retained similar positive associations to participation, in addition to the head of household participation (OR = 3.34; 95% CI: 2.46, 4.54). To increase the impact of MDA campaigns, MDA mobilisation strategies-including comprehensive trachoma and azithromycin messaging and MDA campaign awareness-should target heads of household, those in poorer health and older age groups. La distribution en masse de médicaments (DMM) avec l'azithromycine est un élément central de la stratégie recommandée par l’OMS pour éliminer le trachome en tant que problème de santé publique, mais le faible taux de participation aux campagnes de DMM pourrait nuire à l'efficacité de cette intervention. Nous avons exploré les facteurs associés à la participation individuelle à la DMM au niveau de l'individu, du chef de ménage et du ménage à Amhara, en Ethiopie. MÉTHODES: Nous avons mené 4 surveillances de la couverture par grappes, aléatoire, à plusieurs niveaux au niveau du district afin de collecter des données sur la participation auto-déclarée à la DMM et les prédicteurs. Une modélisation par régression logistique à effets aléatoires a été utilisée pour identifier les corrélats de la participation à la DMM tout en ajustant la nidification des individus au niveau du ménage et du village. RÉSULTATS: La participation auto-déclarée au niveau du district à la DMM contre le trachome variait de 78,5% à 86,9%. L’état de santé excellent et passable (rapport de cotes [OR] = 5,77; intervalle de confiance à 95% [IC]: 3,04 -10,95 et OR = 7,08; IC95%: 3,47-14,46), la connaissance poussée sur la campagne de DMM (OR = 2,93; IC95%: 2,04, 4,21) et la connaissance sur le trachome (OR = 1,60; IC95%: 1,17, 2,19) étaient tous positivement associés à la participation à la DMM. En excluant les chefs de ménage du modèle, les corrélats ont conservé des associations positives similaires à la participation, en plus de la participation du chef de ménage (OR = 3,34; IC95%: 2,46, 4,54). Pour accroître l'impact des campagnes de DMM, les stratégies de mobilisation de la DMM, y compris le message complet sur le trachome et l'azithromycine, et la sensibilisation à la campagne de DMM, devraient cibler les chefs de famille, les personnes en mauvaise santé et les groupes de personnes plus âgées.

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© 2019 The Authors. Tropical Medicine & International Health Published by John Wiley & Sons Ltd.