Stratifying the risk factors for hypoparathyroidism after total thyroidectomy. A single Center study.

BACKGROUND

Post-operative hypoparathyroidism is a complication in patients who undergo thyroid surgery. Our study aimed to evaluate the incidence and causes of post-operative transient and permanent hypoparathyroidism in patients undergoing thyroid surgery.

MATERIALS AND METHODS

The data of 933 consecutive patients who underwent total thyroidectomy in a single center were retrospectively evaluated. The rate of post-operative hypoparathyroidism, clinicopathological features, and laboratory parameters during the post-operative first day, first month, and first year of patients with and without hypoparathyroidism were analyzed. Patients with hypoparathyroidism were classified as transient or permanent cases.

RESULTS

The incidence of post-operative hypoparathyroidism was 22.7%, including transient (20.6%) and permanent (2.1%). In multivariable analysis, independent predictors of permanent hypoparathyroidism were as follows: surgery due to malignant thyroid disease, tumor multifocality, and pre-operative vitamin-D deficiency (VDD) (p<0.001, 0.047, and 0.002, respectively). During the post-operative first month, the mean serum PTH levels were found to be 7.58 pg/mL, and they remained low on the post-operative first year in patients with permanent hypoparathyroidism.

CONCLUSION

Surgery due to thyroid malignancy and VDD should be considered risk factors for permanent hypoparathyroidism in patients who undergo thyroid surgery. The post-operative first month is important in the prediction of permanent hypoparathyroidism.

KEY WORDS

Hypoparathyroidism, Permanent, Transient.

L’ipoparatiroidismo postoperatorio è una complicanza possibile della chirurgia della tiroide, e ci siamo proposti di studiarne incidenza transitoria o permanente, e cause, in 933 pazienti della nostra casistica di operati alla tiroide controllati retrospettivamente. Si tratta della casistica dei un singolo unico centro, e di una valutazione retrospettiva riguardante l’incidenza dell’ipoparatiroidismo postoperatorio, le caratteristiche clinico- patologiche del pazienti, ed i parametri di laboratorio del primo giorno postoperatorio, del primo mese e del primo anno di questi pazienti, senza o con ipoparatiroidismo, distinguendo in quest’ultimo gruppo l’ipoparatiroidismo transitorio o permanente. Come risultato abbiamo riscontrato un’incidenza di ipoparatiroidismo postoperatorio del 22,7% - rispettivamente 20,6% transitorio e 2,1% permanente. Con l’analisi multivariata i fattori indipendenti di previsione dell’ipoparatiroidismo sono risultati: interventi per patologia maligna, multifocalità del tumore, carenza preoperatoria di vitamina D (VDD) – rispettivamente p<0,001; 0.047; 0.002). Durante il primo mese postoperatorio i livelli medi del PTH nel siero sono stati trovati essere 7,58 pg/ml, rimanendo bassi per tutto il primo anno postopertorio in caso di iperparatiroidismo permanente. In conclusione la chirurgia per patologia maligna e la carenza preoperatoria di vit D dovrebbero essere considerato fattori di rischio di ipoparatiroidismo postoperatorio nel pazienti candidati ad intervento chirurgico. Il primo mese postoperatorio è importante per la previsione dell’ipoparatiroidismo permanente.