Clinical management of eosinophilic esophagitis - a nationwide survey among gastroenterologists in Germany.
Klinisches Management der eosinophilen Ösophagitis – eine landesweite Umfrage unter Gastroenterologen in Deutschland.
Adult
Cross-Sectional Studies
Diet Therapy
/ methods
Eosinophilic Esophagitis
/ diagnosis
Gastroenterologists
/ psychology
Gastroenterology
Germany
Glucocorticoids
/ therapeutic use
Guideline Adherence
Humans
Practice Guidelines as Topic
Practice Patterns, Physicians'
Proton Pump Inhibitors
/ therapeutic use
Surveys and Questionnaires
Journal
Zeitschrift fur Gastroenterologie
ISSN: 1439-7803
Titre abrégé: Z Gastroenterol
Pays: Germany
ID NLM: 0033370
Informations de publication
Date de publication:
Jun 2019
Jun 2019
Historique:
entrez:
7
6
2019
pubmed:
7
6
2019
medline:
12
9
2019
Statut:
ppublish
Résumé
Eosinophilic esophagitis (EoE) is an increasingly recognized immune-mediated esophageal disease and a common cause for dysphagia and food bolus obstruction. The aim of this study was to evaluate the current clinical management of EoE among adult gastroenterologists in Germany. We performed a cross-sectional study of 1393 adult gastroenterologists using a questionnaire containing 22 questions to general, diagnostic, and therapeutic aspects of EoE. The self-administered online survey was conducted between November 2017 and February 2018. Data capture and analysis was performed using SurveyMonkey. The overall responder rate was 29.6 %. More than half of the responders (54.9 %) felt to observe a significant increase of EoE patients. The EREFS score was mostly either unknown (44.3 %) or not routinely used (52.2 %). If EoE was suspected, most responders obtained multiple esophageal biopsies (n = 3 - 4: 35.7 %; n > 4: 61.6 %). The preferred primary treatment was proton pump inhibitors (PPI) in 37.2 % and topical steroids in 35.0 % of responders. PPI regimens were highly diverse, with only half of responders using high-dose PPI regimens. Allergy testing was often initiated (always 25.4 %, sometimes 48.9 %). The most common dietary therapy was 6-food elimination diet (52 %), followed by allergy test-directed diets (16 %) and 2-food elimination diet (16.5 %). The majority of responders indicated a need for long-term treatment (i. e., 23 % of responders in > 50 % their patients and 47.7 % of responders in 25 - 50 % of their patients). Among gastroenterologists in Germany, substantial variation in the adherence to published EoE guidelines appears to exist. This indicates the need for intensified education and national guidelines in order to optimize and harmonize the clinical management of EoE patients. Die eosinophile Ösophagitis (EoE) ist eine zunehmend häufig erkannte, immunvermittelte Erkrankung der Speiseröhre und eine der häufigsten Ursachen für Dysphagie und Bolusobstruktionen. Ziel dieser Umfrage war es, das gegenwärtige klinische Management der EoE unter Gastroenterologen in Deutschland zu untersuchen. Wir führten eine Querschnittsstudie unter 1393 Gastroenterologen (bng, ALGK) mittels eines Fragebogens durch, der 22 Fragen zu allgemeinen, diagnostischen und therapeutischen Aspekten der EoE enthielt. Die online-Umfrage erfolgte zwischen November 2017 und Februar 2018. Die Daten wurden mittels SurveyMonkey erfasst und analysiert. Die Responderrate betrug 29,6 %. Mehr als die Hälfte der Responder (54,9 %) gaben an, eine signifikante Zunahme von EoE-Patienten zu beobachten. Der EREFS-Score war in der Mehrzahl entweder unbekannt (44,3 %) oder wird in der Routine nicht verwendet (52,2 %). Bei Verdacht auf EoE entnahmen die Mehrzahl multiple Ösophagusbiopsien (n = 3 – 4: 35,7 %, n > 4: 61,6 %). Die bevorzugte Initialtherapie waren PPI (37,2 %) oder topische Steroide (35 %). Die PPI-Regime waren sehr divers. Nur in der Hälfte der Fälle wurde eine hochdosierte PPI-Therapie durchgeführt. Eine Allergietestung wurde häufig veranlasst (immer: 25,4 %, manchmal: 48,9 %). Die häufigste dietätische Therapie war die 6-Food-Eliminationsdiät (52 %), gefolgt von der Allergietest-gesteuerten Diät (16 %) und der 2-Food-Eliminationsdiät (16 %). Die Mehrzahl der Responder sahen die Notwendigkeit einer Langzeittherapie (in > 50 % der Patienten: 23 %, in 25 – 50 % der Patienten: 47,7 %). Unter Gastroenterologen in Deutschland gibt es eine substantielle Variation in der Adhärenz zu publizierten Leitlinien der EoE. Dieser Befund unterstreicht die Notwendigkeit einer intensiveren Fortbildung und einer nationalen Leitlinie, um eine Optimierung und Harmonisierung in der klinischen Versorgung von EoE-Patienten sicherzustellen.
Sections du résumé
BACKGROUND
BACKGROUND
Eosinophilic esophagitis (EoE) is an increasingly recognized immune-mediated esophageal disease and a common cause for dysphagia and food bolus obstruction. The aim of this study was to evaluate the current clinical management of EoE among adult gastroenterologists in Germany.
METHODS
METHODS
We performed a cross-sectional study of 1393 adult gastroenterologists using a questionnaire containing 22 questions to general, diagnostic, and therapeutic aspects of EoE. The self-administered online survey was conducted between November 2017 and February 2018. Data capture and analysis was performed using SurveyMonkey.
RESULTS
RESULTS
The overall responder rate was 29.6 %. More than half of the responders (54.9 %) felt to observe a significant increase of EoE patients. The EREFS score was mostly either unknown (44.3 %) or not routinely used (52.2 %). If EoE was suspected, most responders obtained multiple esophageal biopsies (n = 3 - 4: 35.7 %; n > 4: 61.6 %). The preferred primary treatment was proton pump inhibitors (PPI) in 37.2 % and topical steroids in 35.0 % of responders. PPI regimens were highly diverse, with only half of responders using high-dose PPI regimens. Allergy testing was often initiated (always 25.4 %, sometimes 48.9 %). The most common dietary therapy was 6-food elimination diet (52 %), followed by allergy test-directed diets (16 %) and 2-food elimination diet (16.5 %). The majority of responders indicated a need for long-term treatment (i. e., 23 % of responders in > 50 % their patients and 47.7 % of responders in 25 - 50 % of their patients).
CONCLUSIONS
CONCLUSIONS
Among gastroenterologists in Germany, substantial variation in the adherence to published EoE guidelines appears to exist. This indicates the need for intensified education and national guidelines in order to optimize and harmonize the clinical management of EoE patients.
HINTERGRUND
UNASSIGNED
Die eosinophile Ösophagitis (EoE) ist eine zunehmend häufig erkannte, immunvermittelte Erkrankung der Speiseröhre und eine der häufigsten Ursachen für Dysphagie und Bolusobstruktionen. Ziel dieser Umfrage war es, das gegenwärtige klinische Management der EoE unter Gastroenterologen in Deutschland zu untersuchen.
METHODIK
METHODS
Wir führten eine Querschnittsstudie unter 1393 Gastroenterologen (bng, ALGK) mittels eines Fragebogens durch, der 22 Fragen zu allgemeinen, diagnostischen und therapeutischen Aspekten der EoE enthielt. Die online-Umfrage erfolgte zwischen November 2017 und Februar 2018. Die Daten wurden mittels SurveyMonkey erfasst und analysiert.
ERGEBNISSE
UNASSIGNED
Die Responderrate betrug 29,6 %. Mehr als die Hälfte der Responder (54,9 %) gaben an, eine signifikante Zunahme von EoE-Patienten zu beobachten. Der EREFS-Score war in der Mehrzahl entweder unbekannt (44,3 %) oder wird in der Routine nicht verwendet (52,2 %). Bei Verdacht auf EoE entnahmen die Mehrzahl multiple Ösophagusbiopsien (n = 3 – 4: 35,7 %, n > 4: 61,6 %). Die bevorzugte Initialtherapie waren PPI (37,2 %) oder topische Steroide (35 %). Die PPI-Regime waren sehr divers. Nur in der Hälfte der Fälle wurde eine hochdosierte PPI-Therapie durchgeführt. Eine Allergietestung wurde häufig veranlasst (immer: 25,4 %, manchmal: 48,9 %). Die häufigste dietätische Therapie war die 6-Food-Eliminationsdiät (52 %), gefolgt von der Allergietest-gesteuerten Diät (16 %) und der 2-Food-Eliminationsdiät (16 %). Die Mehrzahl der Responder sahen die Notwendigkeit einer Langzeittherapie (in > 50 % der Patienten: 23 %, in 25 – 50 % der Patienten: 47,7 %).
SCHLUSSFOLGERUNG
UNASSIGNED
Unter Gastroenterologen in Deutschland gibt es eine substantielle Variation in der Adhärenz zu publizierten Leitlinien der EoE. Dieser Befund unterstreicht die Notwendigkeit einer intensiveren Fortbildung und einer nationalen Leitlinie, um eine Optimierung und Harmonisierung in der klinischen Versorgung von EoE-Patienten sicherzustellen.
Autres résumés
Type: Publisher
(ger)
Die eosinophile Ösophagitis (EoE) ist eine zunehmend häufig erkannte, immunvermittelte Erkrankung der Speiseröhre und eine der häufigsten Ursachen für Dysphagie und Bolusobstruktionen. Ziel dieser Umfrage war es, das gegenwärtige klinische Management der EoE unter Gastroenterologen in Deutschland zu untersuchen.
Substances chimiques
Glucocorticoids
0
Proton Pump Inhibitors
0
Types de publication
Journal Article
Langues
eng
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IM
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