[Treatment of a hip and patella luxation in a toy dog].

The present case report describes the surgical treatment of a traumatic craniodorsal luxation of the hip and a concomitant medial congenital luxation of the patella (3rd grade) in an 11-year-old Yorkshire Terrier. First the hip luxation was corrected with a cemented hip prosthesis. The femoral stem was inserted in slight anteversion (15°) with respect to the preoperative condition (5°), this contributed contrasting the medial traction of the femoral quadriceps on the patella, improving patellar luxation from 3rd to 2nd grade. However, the persistent patellar luxation and intermittent lameness reduced limb function and made a second intervention necessary. Four weeks after prosthetic surgery, a femoral trocleoplasty and lateral transposition of the tibial crest were performed to definitively re-establish a correct replacement of the patella in the femoral trochlea. No perioperative complications were found. At the final examination the patient did not show any lameness or pain that could be evoked when manipulating the surgically corrected limb. The surgical treatment allowed a restoration of the hip function and the alignment of the extensor mechanism of the femoral quadriceps and ensured a complete return to normal motor activities. Der vorliegende klinische Fall beschreibt die chirurgische Behandlung einer traumatischen kraniodorsalen Hüftgelenksluxation und gleichzeitiger angeborener medialer Patellaluxation Grad 3 eines 11 Jahre alten Yorkshire Terriers. Die Hüftgelenksluxation wurde in einem ersten Schritt mit einer zementierten Hüftprothese korrigiert. Die Einfügung des Femurstamms in leichter Anteversion (15°) im Vergleich zum Zustand vor der Operation (5°) trug dazu bei, der medialen Traktion des Oberschenkel-Quadrizeps auf die Kniescheibe entgegenzuwirken und führte zu einer Verbesserung der Kniescheibenluxation vom dritten zum zweiten Grad. Allerdings machte die eingeschränkte Funktionsfähigkeit der Prothese infolge der anhaltenden Kniescheibenluxation und intermittierender Lahmheit einen zweiten Eingriff erforderlich. Vier Wochen nach der prothetischen Operation wurden eine Trochleaplastik und die laterale Verlagerung des Schienbeinkamms vorgenommen, um die korrekte Patellaverlagerung in der Oberschenkel-Trochlea endgültig wiederherzustellen. Es wurden keine perioperativen Komplikationen festgestellt. Bei der Endkontrolle hatte der Patient keine Lahmheiten oder erkennbaren Schmerzen im Gebrauch der operierten Gliedmasse. Die chirurgische Behandlung ermöglichte die Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der Hüfte und der Ausrichtung des extensorischen Mechanismus des Oberschenkel-Quadrizeps, wodurch eine vollständige Wiederherstellung der normalen motorischen Aktivitäten des Patienten gewährleistet wurde. Nous décrivons le traitement chirurgical d’une luxation traumatique cranio-dorsale de la hanche et d’une luxation patellaire de degré 3 concomitante chez un chien Yorkshire Terrier âgé de 11 ans. La luxation de la hanche a d’abord été traitée avec une prothèse totale cimentée. L’insertion de la tige fémorale en légère antéversion (15°) par rapport à l’état préopératoire (5°) contrecarrait la traction médiale des muscles quadriceps sur la rotule et réduisait la luxation patellaire du degré 3 au degré 2. Cependant la présence d’une boiterie intermittente due à la luxation patellaire de degré 2 persistante a réduit la fonction du membre et a rendu nécessaire une seconde intervention chirurgicale. Quatre semaines après le remplacement total de la hanche, une trochléoplastie fémorale et une transposition latérale de la crête tibiale ont été réalisées afin d’établir définitivement un alignement correct de la rotule dans la trochlée fémorale. Aucune complication périopératoire n’a été rencontrée. Lors de dernier contrôle, le patient ne présentait pas de boiterie ni de douleur lors de la manipulation du membre opéré Le traitement chirurgical a permis de rétablir la fonction de la hanche et d’aligner correctement le mécanisme extenseur des muscles quadriceps, tout en garantissant un retour complet du patient à une activité physique normale. Il presente caso clinico descrive il trattamento chirurgico di una lussazione traumatica craniodorsale dell’anca e di una concomitante lussazione congenita mediale della rotula di terzo grado in un cane Yorkshire Terrier di 11 anni. Dapprima è stata corretta la lussazione d’anca con una protesi d’anca cementata. L’inserimento dello stelo femorale in lieve anteversione (15°) rispetto alla condizione preoperatoria (5°) ha contribuito a contrastare la trazione mediale del quadricipite femorale sulla patella, migliorando la lussazione rotulea dal terzo al secondo grado. Tuttavia, la ridotta funzionalità dell’arto dovuta alla persistente lussazione rotulea e zoppia intermittente ha reso necessario un secondo intervento. Quattro settimane dopo la chirurgia protesica sono state effettuate una trocleoplastica femorale e trasposizione laterale della cresta tibiale per ristabilire definitivamente un corretto ricollocamento della rotula nella troclea femorale. Non sono state riscontrate complicazioni perioperatorie. Al controllo finale il paziente non presentava zoppia o dolore evocabile alla manipolazione dell’arto operato. Il trattamento chirurgico ha permesso un ripristino della funzionalità dell’anca e dell’allineamento del meccanismo estensorio del quadricipite femorale, garantendo un completo ritorno del soggetto alle normali attività motorie.