[Osteoporosis].

Except for bisphosphonates, the duration of anti-osteoporotic treatment is not limited to 3 to 5 years. T-score between - 2.0 and - 1.5 DS might be the BMD target to reach before considering discontinuing anti-osteoporosis treatment. A rebound of bone remodeling can occur in some patients despite receiving zoledronate after denosumab discontinuation, and the monitoring of CTX is required. There is no benefit of vitamin D supplementation on musculoskeletal health in the general population, but vitamin D remains indicated in patients with vitamin D deficiency or receiving osteoporosis treatment. A sequential treatment with romosozumab during one year, a bone anabolic anti-sclerostin antibody, followed by two years of denosumab, decreases vertebral and non-vertebral fractures with rapid and substantial BMD gains after 3 years. Le traitement de l’ostéoporose ne se limite pas à 3 ou 5 ans, hormis peut-être avec les bisphosphonates, et doit être guidé par l’évolution densitométrique en ciblant des T-scores entre - 2,0 et - 1,5 DS. En cas d’arrêt du dénosumab, une seule perfusion de zolédronate 6 ou 9 mois après la dernière injection de dénosumab peut ne pas suffire à prévenir le rebond du remodelage osseux et un suivi du marqueur de résorption CTX s’impose. Il n’y a pas de bénéfice de la supplémentation en vitamine D sur la santé musculosquelettique dans la population générale, mais celle-ci reste indiquée chez les patients déficitaires en vitamine D ou recevant des traitements de l’ostéoporose. La séquence d’un an de romosozumab, suivi de deux ans de dénosumab, permet des gains densitométriques rapides et substantiels avec une nette diminution du risque fracturaire.

Déclaration de conflit d'intérêts

le Dr Emmanuel Biver ne déclare aucun conflit d’intérêts en relation avec cet article. Le Pr Serge Ferrari a des contacts avec Amgen, UCB, Gedeon Richter, Eli Lilly.