[Transcatheter valve-in-valve implantation of the 'MedLab-KT' prosthesis].

Valve-in-valve repeat prosthetic reconstruction is a less invasive alternative to 'open' redo operation for degenerative dysfunction of an aortic bioprosthesis. At the beginning of the history of using this method it was resorted to only in cases of high surgical risk, involving virtually inoperable patients. Currently, the world experience numbers in thousands of such interventions, known to be also performed in patients not belonging to a high-risk group. Recent studies have demonstrated a decrease in the perioperative mortality and improved quality of life in the remote period after valve-in-valve transcatheter implantation of an aortic bioprosthesis. High gradients, occlusion of coronary arteries, and thrombosis of the prosthesis's leaflets remain the major problems encountered while using this method. Nevertheless, valve-in-valve prosthetic reconstruction proved to be a reliably safe and efficient procedure of correcting dysfunction of a previously implanted biological prosthesis. Репротезирование по методике 'клапан-в-клапан' является менее инвазивной альтернативой 'открытой' повторной операции при дегенеративной дисфункции аортального биопротеза. В начале истории применения этого метода к нему прибегали только в случаях крайне высокого хирургического риска, когда речь шла о фактически неоперабельных больных. В настоящее время мировой опыт исчисляется тысячами подобных вмешательств, и им подвергаются также больные, не относящиеся к группе высокого риска. Недавние исследования демонстрируют снижение периоперационной смертности и улучшение качества жизни в отдаленном периоде после транскатетерной имплантации аортального протеза 'клапан-в-клапан'. Основными проблемами при использовании этого метода остаются высокие градиенты, окклюзия коронарных артерий и тромбоз створок протеза. Тем не менее протезирование 'клапан-в-клапан' является доказано безопасной и эффективной методикой коррекции дисфункции ранее имплантированного биологического протеза.