[Ultrastructural characteristics of the mechanisms of varicose transformation of veins of different localization].

The contemporary interpretation of the pathogenesis of varicose vein transformation in young patients indicates the genetically determined pattern of this process. According to the diagnostic criteria proposed by T.I. Kadurina, varicose veins of different localization belong to the so-called minor phenomena of undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD) syndrome. However, its impact on the development of varicose vein transformation is taken into account by not all researchers probably due to the fact that its clinical manifestations remain somewhat unclear. To prove the role of UCTD syndrome in the development of varicose transformation of veins, by examining their wall biopsy specimens at the ultrastructural level. Vein wall fragments removed from 25 male patients were examined; their mean age was 19 years. All the patients were divided into 3 groups: 1) cases of left-sided varicocele (VC), 2) those of varicose veins in the lower extremities (VVLE), 3) control cases. Electron microscopy examination (EME) and morphometric and statistical analyses were performed. EME showed similar changes in the vein wall biopsy specimens obtained from both pediatric and adult patients with VC and VVLE. Analysis of the qualitative parameters of collagen fiber bundles revealed considerable differences in their thickness compared to those in the control group; the phenomenon of structural chaos; variability of their number in the bundles; uneven bundle thickness; abruptness of individual fibers due to their tortuous course; bundle disorganization areas and an expanded part of interfiber spaces. Morphometric analysis demonstrated a pronounced variability of numerical series when measuring their bundle thickness. The above changes indicate primary incompetence of the connective tissue framework of the varicose vein walls. The measurements of smooth muscle cells showed a decrease in their volume compared to that in the control group; there was an excessive proliferation of connective tissue between them. No substantial difference was found in the arithmetic mean of the measurements in different degrees of VC and VVLE and in the age groups for these diseases. The ultrastructural analysis and morphometric results confirm the key role of UCTD syndrome in the pathogenesis of VC and VVLE and make it possible to combine these diseases into one - systemic varicose veins. Современная трактовка патогенеза варикозной трансформации вен у пациентов молодого возраста указывает на генетически детерминированный характер этого процесса. Согласно диагностическим критериям Т.И. Кадуриной, варикозное расширение вен различной локализации относится к так называемым малым феномам синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ). Однако его влияние на развитие варикозной трансформации вен учитывается не всеми исследователями, вероятно, вследствие того, что его клинические проявления до сих пор остаются несколько размытыми. Доказать роль синдрома НДСТ в развитии варикозной трансформации вен посредством изучения биоптатов их стенок на ультраструктурном уровне. Исследованы фрагменты стенок вен, удаленных у 25 пациентов мужского пола; средний возраст составил 19 лет. Все больные разделены на три группы: 1-я — пациенты с левосторонним варикоцеле (ВЦ), 2-я — пациенты с варикозным расширением вен нижних конечностей ВРВНК, 3-я — контроль. Проведены электронно-микроскопическое исследование (ЭМИ), морфометрический и статистический анализы. При ЭМИ биоптатов стенок вен пациентов с ВЦ и ВРВНК как у детей, так и у взрослых пациентов обнаружены схожие изменения. Анализ качественных параметров пучков коллагеновых волокон выявил существенные отличия их толщины по сравнению с группой контроля, феномен «структурного хаоса», вариабельность их количества в пучках, неравномерную толщину пучков, обрывистость отдельных волокон за счет их извилистого хода, участки дезорганизации пучков и расширение части межволоконных пространств. Морфометрический анализ показал выраженную вариабельность числового ряда при замере толщины их пучков. Перечисленные изменения указывают на первичную несостоятельность соединительнотканного каркаса стенок варикозно-расширенных вен. Результаты замеров гладкомышечных клеток показали уменьшение их объема по сравнению с контрольной группой; имело место избыточное разрастание соединительной ткани между ними. Не обнаружена существенная разница средних арифметических значений результатов промеров при различных степени ВЦ и ВРВНК и возрастных группах при этих заболеваниях. Ультраструктурный анализ и результаты морфометрии подтверждают ключевую роль синдрома НДСТ в патогенезе ВЦ и ВРВНК и дают возможность объединить эти заболевания в одно — системную варикозную болезнь.