[Criminal behavior in frontotemporal dementia and Alzheimer's disease].

Criminal behavior in older people represents a rare phenomenon. Among older criminals there are many first offenders and 75% are men. Dementia poses one possible origin of delinquency in advanced age. It is unclear how often dementia is the actual cause of delinquency in older age. In studies with older criminals the prevalence of dementia was heterogeneous due to methodological study issues. In the course of the disease 50% of patients with frontotemporal dementia and 10% of patients with Alzheimer's disease commit crimes. The neurobiological origin of delinquency in dementia is poorly understood. On the basis of current study results first delinquency in older age can be explained by impairment of social cognition, difficulties in making appropriate emotional contributions and disturbed control of behavior. Affection of frontal and anterior temporal brain structures seem to be of high relevance. As dementia impairs criminal responsibility psychiatrists are confronted with a forensic evaluation of legal culpability of older criminals. Regarding different etiologies of dementia, specific peculiarities need to be considered in a forensic psychiatric assessment. Especially frontotemporal dementia predisposes towards a wide spectrum of criminal behavior whereas patients with Alzheimer's disease predominantly commit crimes due to cognitive impairment. The review summarizes the present knowledge about criminal behavior in the context of dementia. Seniorenkriminalität ist insgesamt ein seltenes Phänomen. Bei älteren Straftätern hat es die Justiz in hohem Maß mit Ersttätern zu tun, die mehrheitlich männlichen Geschlechts sind. Eine mögliche Ursache von Erstkriminalität im höheren Lebensalter stellen Demenzerkrankungen dar. Es ist jedoch wenig dazu bekannt, wie häufig Demenzerkrankungen tatsächlich Ursache delinquenten Verhaltens im höheren Lebensalter sind. Die Demenzprävalenz in Studien mit forensischen Kohorten älterer Straftäter ist sehr heterogen, was vor allem studienmethodisch begründet ist. Längsschnittlich begehen etwa 50 % aller Patienten mit frontotemporaler Demenz und etwa 10 % aller Patienten mit Alzheimer-Demenz Delikte im Erkrankungsverlauf. Die neurobiologischen Entstehungsmechanismen von Delinquenzverhalten im Rahmen von Demenzen sind unvollständig verstanden. Nach aktuellen Erkenntnissen wird davon ausgegangen, dass Erstdelinquenz im Rahmen von Demenzerkrankungen als Folge von Beeinträchtigungen der sozialen Kognition, Empathiefähigkeit und der Verhaltenskontrolle zu verstehen ist. Bedeutsam sind insbesondere frontale und anteriore temporale Hirnstrukturen. Demenzerkrankungen können zu Beeinträchtigungen der Schuldfähigkeit führen, weshalb forensisch-psychiatrische Sachverständige auch mit Demenzerkranken konfrontiert sind. Hierbei müssen ätiologiespezifische Besonderheiten berücksichtigt werden. Insbesondere Erstdelikte im Rahmen wesensuntypischer Persönlichkeitsänderungen nach dem 50. Lebensjahr sollten an eine neurodegenerative Ätiologie denken lassen. Insbesondere frontotemporale Demenzerkrankungen, wie die behaviorale Variante einer frontotemporalen Demenz (bvFTD), aber auch die semantische Demenz (svPPA), prädisponieren zu delinquentem Verhalten.Diese Arbeit fasst aktuelle Erkenntnisse zu dieser forensisch-psychiatrisch, aber auch klinisch relevanten Thematik zusammen.

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