[Cortisone-free rheumatology-Vasculitides].
Kortisonfreie Rheumatologie – Vaskulitiden.
ANCA-associated vasculitis
Giant cell arteritis
Glucocorticoid-free
Relapse rate
Remission maintenance
Journal
Zeitschrift fur Rheumatologie
ISSN: 1435-1250
Titre abrégé: Z Rheumatol
Pays: Germany
ID NLM: 0414162
Informations de publication
Date de publication:
May 2021
May 2021
Historique:
accepted:
15
11
2020
pubmed:
13
3
2021
medline:
7
5
2021
entrez:
12
3
2021
Statut:
ppublish
Résumé
Glucocorticoids (GC) still represent an essential pillar of treatment in the phase of remission induction of vasculitides, which are often organ or life-threatening; however, they entail a significant potential for side effects. In the phase of remission maintenance prednisolone should be reduced to 7.5 mg/day or less. Whether a discontinuation can alway be achieved for any form of vasculitis without increasing relapse rates, is unclear. By the use of biologics, e.g. tocilizumab in giant cell arteritis (GCA), a fast tapering and discontinuation of GC seems to be more easily achievable compared to using a GC monotherapy regimen. Avacopan could in the future be an efficient agent to spare GC in the phase of remission induction in antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis (AAV), e.g. granulomatosis with polyangiitis (GPA) and microscopic polyangiitis (MPA). Mepolizumab is a promising option to reduce the use of GC in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA). Glukokortikoide (GC) stellen nach wie vor eine wesentliche Säule in der Phase der Remissionsinduktion der oft organ- oder lebensbedrohlichen Vaskulitiden dar, bergen jedoch ein erhebliches Nebenwirkungspotenzial. In der Phase der Remissionserhaltung sollte Prednisolon bis auf 7,5 mg/Tag oder weniger reduziert werden. Ob ein Absetzen bei jeder Form der Vaskulitis immer ohne Anstieg der Rezidivrate möglich ist, ist unklar. Durch den Einsatz von Biologika, z. B. von Tocilizumab bei der Riesenzellarteriitis (RZA), scheinen eine schnelle Reduktion und ein Absetzen der GC eher möglich als mit einer GC-Monotherapie. Avacopan könnte zukünftig zur Einsparung von GC bereits in der Phase der Remissionsinduktion bei AAV (ANCA[Anti-Neutrophile Zytoplasmatische Antikörper]-assoziierte Vaskulitis) (GPA [Granulomatose mit Polyangiitis]/MPA [Mikroskopische Polyangiitis]) eingesetzt werden. Mepolizumab ist eine vielversprechende Option zur GC-Einsparung bei EGPA (Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis).
Autres résumés
Type: Publisher
(ger)
Glukokortikoide (GC) stellen nach wie vor eine wesentliche Säule in der Phase der Remissionsinduktion der oft organ- oder lebensbedrohlichen Vaskulitiden dar, bergen jedoch ein erhebliches Nebenwirkungspotenzial. In der Phase der Remissionserhaltung sollte Prednisolon bis auf 7,5 mg/Tag oder weniger reduziert werden. Ob ein Absetzen bei jeder Form der Vaskulitis immer ohne Anstieg der Rezidivrate möglich ist, ist unklar. Durch den Einsatz von Biologika, z. B. von Tocilizumab bei der Riesenzellarteriitis (RZA), scheinen eine schnelle Reduktion und ein Absetzen der GC eher möglich als mit einer GC-Monotherapie. Avacopan könnte zukünftig zur Einsparung von GC bereits in der Phase der Remissionsinduktion bei AAV (ANCA[Anti-Neutrophile Zytoplasmatische Antikörper]-assoziierte Vaskulitis) (GPA [Granulomatose mit Polyangiitis]/MPA [Mikroskopische Polyangiitis]) eingesetzt werden. Mepolizumab ist eine vielversprechende Option zur GC-Einsparung bei EGPA (Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis).
Identifiants
pubmed: 33709164
doi: 10.1007/s00393-021-00974-9
pii: 10.1007/s00393-021-00974-9
doi:
Substances chimiques
Antibodies, Antineutrophil Cytoplasmic
0
Types de publication
Journal Article
Review
Langues
ger
Sous-ensembles de citation
IM
Pagination
314-321Références
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