[Definition and treatment of superior mesenteric artery revascularization and dissection-associated diarrhea (SMARD syndrome) in Germany].
Definition und Behandlung der A.-mesenterica-superior-Revaskularisations- und -Dissektions-assoziierten Diarrhö (SMARD-Syndrom) in Deutschland.
Morbidity
Nutrition counseling
Pancreas
Pancreatectomy
Pancreatoduodenectomy
Journal
Der Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen
ISSN: 1433-0385
Titre abrégé: Chirurg
Pays: Germany
ID NLM: 16140410R
Informations de publication
Date de publication:
Feb 2022
Feb 2022
Historique:
accepted:
17
04
2021
pubmed:
9
6
2021
medline:
10
2
2022
entrez:
8
6
2021
Statut:
ppublish
Résumé
The superior mesenteric artery (SMA) is exposed and dissected during pancreatic resections (PR) and mesenteric vascular surgery (MVS). The resulting damage of the surrounding extrinsic and intrinsic vegetative nerve plexus can lead to a temporary or treatment refractory diarrhea. This study aimed to provide an overview of the current status of SMA revascularization and dissection-associated diarrhea (SMARD syndrome) in Germany. After a selective literature search (SLS) on the frequency of newly developed postoperative diarrhea after PR and MVS, an online survey was initiated. The SLS (n = 4) confirmed that newly developed postoperative diarrhea is a frequent complication after preparation for revascularization (RV) or dissection (DIS) of the SMA (incidence approximately 62%). Treatment refractive courses were relatively uncommon with 14%. Out of 159 centers 54 took part in the survey and 63% stated that they carried out an SMA RV/DIS during PR or MVS. The average PR per center was 47 in 2018 and 49 in 2019. The average MVS was 5 per center in both years and on average 3 patients suffered from SMARD syndrome. This survey recorded the current status of the SMARD syndrome in Germany for the first time. So far there are no recommendations for the treatment of such a diarrhea. The results show that initially a symptomatic treatment should be carried out. Due to the complexity of the pathophysiology, causal treatment approaches have not yet been developed. HINTERGRUND: Die A. mesenterica superior (AMS) wird im Rahmen von Pankreasresektionen (PR) und mesenterialen Gefäßeingriffen (MG) freigelegt und disseziert. Eine dadurch entstandene Schädigung des umliegenden ex- und intrinsischen vegetativen Nervenplexus kann zu einer passageren oder therapierefraktären Diarrhö führen. Die vorliegende Studie soll einen Überblick über den derzeitigen Stellenwert der AMS-Revaskularisations- und -Dissektions-assoziierten Diarrhö („superior mesenteric artery revascularisation and dissection-associated diarrhea“[SMARD]-Syndrom) in Deutschland geben. Nach selektiver Literaturrecherche (SLR) mit der Fragestellung, ob und wie häufig eine postoperativ neu aufgetretene Diarrhö nach PR und MG vorkommt, wurde eine Onlineumfrage versendet. Die SLR (n = 4) bestätigte, dass eine postoperativ neu aufgetretene Diarrhö eine häufige Komplikation nach Präparation zur Revaskularisation (RV) bzw. Dissektion (DIS) der AMS ist (Inzidenz ca. 62 %). Therapierefraktäre Verläufe sind selten 14 %. 54 von 159 Zentren beteiligten sich an der Umfrage. 63 % gaben an, eine AMS-RV/-DIS im Rahmen von PR oder MG durchzuführen. Der Durchschnitt an PR pro Zentrum lag 2018 bei 47 und bei 49 im Jahr 2019. Fünf MG erfolgten durchschnittlich in beiden Jahren pro Zentrum. Drei Patienten litten durchschnittlich am SMARD-Syndrom. Diese Umfrage erfasst erstmals den derzeitigen Stellenwert des SMARD-Syndroms in Deutschland. Bisher fehlen Empfehlungen zur Therapie einer solchen Diarrhö. Die Ergebnisse zeigen, dass zunächst eine symptomatische Therapie erfolgen sollte. Aufgrund der Komplexität der Pathophysiologie sind kausale Therapieansätze bislang nicht entwickelt.
Sections du résumé
BACKGROUND
BACKGROUND
The superior mesenteric artery (SMA) is exposed and dissected during pancreatic resections (PR) and mesenteric vascular surgery (MVS). The resulting damage of the surrounding extrinsic and intrinsic vegetative nerve plexus can lead to a temporary or treatment refractory diarrhea.
OBJECTIVE
OBJECTIVE
This study aimed to provide an overview of the current status of SMA revascularization and dissection-associated diarrhea (SMARD syndrome) in Germany.
MATERIAL AND METHODS
METHODS
After a selective literature search (SLS) on the frequency of newly developed postoperative diarrhea after PR and MVS, an online survey was initiated.
RESULTS
RESULTS
The SLS (n = 4) confirmed that newly developed postoperative diarrhea is a frequent complication after preparation for revascularization (RV) or dissection (DIS) of the SMA (incidence approximately 62%). Treatment refractive courses were relatively uncommon with 14%. Out of 159 centers 54 took part in the survey and 63% stated that they carried out an SMA RV/DIS during PR or MVS. The average PR per center was 47 in 2018 and 49 in 2019. The average MVS was 5 per center in both years and on average 3 patients suffered from SMARD syndrome.
CONCLUSION
CONCLUSIONS
This survey recorded the current status of the SMARD syndrome in Germany for the first time. So far there are no recommendations for the treatment of such a diarrhea. The results show that initially a symptomatic treatment should be carried out. Due to the complexity of the pathophysiology, causal treatment approaches have not yet been developed.
ZUSAMMENFASSUNG
UNASSIGNED
HINTERGRUND: Die A. mesenterica superior (AMS) wird im Rahmen von Pankreasresektionen (PR) und mesenterialen Gefäßeingriffen (MG) freigelegt und disseziert. Eine dadurch entstandene Schädigung des umliegenden ex- und intrinsischen vegetativen Nervenplexus kann zu einer passageren oder therapierefraktären Diarrhö führen.
FRAGESTELLUNG
UNASSIGNED
Die vorliegende Studie soll einen Überblick über den derzeitigen Stellenwert der AMS-Revaskularisations- und -Dissektions-assoziierten Diarrhö („superior mesenteric artery revascularisation and dissection-associated diarrhea“[SMARD]-Syndrom) in Deutschland geben.
MATERIAL UND METHODEN
METHODS
Nach selektiver Literaturrecherche (SLR) mit der Fragestellung, ob und wie häufig eine postoperativ neu aufgetretene Diarrhö nach PR und MG vorkommt, wurde eine Onlineumfrage versendet.
ERGEBNISSE
UNASSIGNED
Die SLR (n = 4) bestätigte, dass eine postoperativ neu aufgetretene Diarrhö eine häufige Komplikation nach Präparation zur Revaskularisation (RV) bzw. Dissektion (DIS) der AMS ist (Inzidenz ca. 62 %). Therapierefraktäre Verläufe sind selten 14 %. 54 von 159 Zentren beteiligten sich an der Umfrage. 63 % gaben an, eine AMS-RV/-DIS im Rahmen von PR oder MG durchzuführen. Der Durchschnitt an PR pro Zentrum lag 2018 bei 47 und bei 49 im Jahr 2019. Fünf MG erfolgten durchschnittlich in beiden Jahren pro Zentrum. Drei Patienten litten durchschnittlich am SMARD-Syndrom.
DISKUSSION
CONCLUSIONS
Diese Umfrage erfasst erstmals den derzeitigen Stellenwert des SMARD-Syndroms in Deutschland. Bisher fehlen Empfehlungen zur Therapie einer solchen Diarrhö. Die Ergebnisse zeigen, dass zunächst eine symptomatische Therapie erfolgen sollte. Aufgrund der Komplexität der Pathophysiologie sind kausale Therapieansätze bislang nicht entwickelt.
Autres résumés
Type: Publisher
(ger)
HINTERGRUND: Die A. mesenterica superior (AMS) wird im Rahmen von Pankreasresektionen (PR) und mesenterialen Gefäßeingriffen (MG) freigelegt und disseziert. Eine dadurch entstandene Schädigung des umliegenden ex- und intrinsischen vegetativen Nervenplexus kann zu einer passageren oder therapierefraktären Diarrhö führen.
Identifiants
pubmed: 34100984
doi: 10.1007/s00104-021-01427-4
pii: 10.1007/s00104-021-01427-4
pmc: PMC8821061
doi:
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Journal Article
Review
Langues
ger
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173-181Informations de copyright
© 2021. The Author(s).
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