[Atrial fibrillation-Syndromic phenotype in HFpEF or primary disease?]
Vorhofflimmern – syndromaler Phänotyp bei HFpEF oder primäre Erkrankung?
Atrial fibrillation/prognosis
Cardiovascular risk factors
Diabetes mellitus, type 2
Heart failure with preserved ejection fraction
Renal insufficiency
Journal
Der Internist
ISSN: 1432-1289
Titre abrégé: Internist (Berl)
Pays: Germany
ID NLM: 0264620
Informations de publication
Date de publication:
Nov 2021
Nov 2021
Historique:
accepted:
01
09
2021
pubmed:
1
10
2021
medline:
3
11
2021
entrez:
30
9
2021
Statut:
ppublish
Résumé
Atrial fibrillation and heart failure with preserved left ventricular (LV) ejection fraction (HFpEF) are of high importance in cardiology due to the increasing number of cases. Both diseases can mutually affect each other and important cardiovascular risk factors, e.g. arterial hypertension, diabetes mellitus, obesity and chronic renal insufficiency can be observed with increasing frequency. Currently proven treatment concepts for patients with heart failure and reduced ejection fraction (HFrEF) do not appear to have a comparable prognostic or symptomatic benefit for patients with HFpEF. In addition, there are indications that de novo manifestation of atrial fibrillation in HFpEF patients has been linked to reduced survival. Also, heart and kidney function are negatively affected by atrial fibrillation. Retrospective analyses of patients with HFpEF and atrial fibrillation who had been treated by pulmonary vein isolation could show that interventional treatment of the atrial fibrillation led to an improvement in the New York Heart Association (NYHA) stage and diastolic function. Currently running prospective randomized clinical trials, such as the AMPERE study including patients with HFpEF and atrial fibrillation undergoing pulmonary vein isolation, will hopefully provide reliable prospective randomized data and possibly show an improved symptom control and perhaps also prognostically relevant treatment for HFpEF patients with atrial fibrillation. Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz mit erhaltener linksventrikulärer (LV) Pumpfunktion („heart failure with preserved ejection fraction“ [HFpEF]) nehmen aufgrund zunehmender Erkrankungszahlen einen hohen Stellenwert in der Herzmedizin ein. Beide Krankheitsbilder können sich gegenseitig beeinflussen, und bedeutsame kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Adipositas sowie eine Einschränkung der Nierenfunktion können sowohl bei Vorhofflimmern als auch bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Pumpfunktion gehäuft beobachtet werden. Aktuell bewährte Therapiekonzepte für Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter LV-Pumpfunktion („heart failure with reduced ejection fraction“ [HFrEF]) scheinen zum gegenwärtigen Zeitpunkt leider keinen vergleichbaren prognostischen oder symptomatischen Nutzen für Patienten mit HFpEF zu haben. Darüber hinaus gibt es Hinweise, dass das Auftreten von Vorhofflimmern bei HFpEF-Patienten mit einer eingeschränkten Prognose vergesellschaftet ist. Auch auf die Funktionen von Niere und Herz hat Vorhofflimmern ungünstige Auswirkungen. Retrospektive Auswertungen von Patienten mit Vorhofflimmern und HFpEF, die mittels Pulmonalvenenisolation behandelt worden waren, konnten zeigen, dass eine interventionelle Behandlung des Vorhofflimmerns zu einer Verbesserung des New-York-Heart-Association(NYHA)-Stadiums und der diastolischen Funktion führte. Aktuell laufende Studien wie die AMPERE-Studie, bei der HFpEF-Patienten mit Vorhofflimmern eingeschlossen und mittels Pulmonalvenenisolation behandelt werden, können hoffentlich belastbare prospektive, randomisierte Daten liefern und möglicherweise eine symptomatisch und vielleicht auch prognostisch bedeutsame Therapie für HFpEF-Patienten mit Vorhofflimmern aufzeigen.
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Type: Publisher
(ger)
Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz mit erhaltener linksventrikulärer (LV) Pumpfunktion („heart failure with preserved ejection fraction“ [HFpEF]) nehmen aufgrund zunehmender Erkrankungszahlen einen hohen Stellenwert in der Herzmedizin ein. Beide Krankheitsbilder können sich gegenseitig beeinflussen, und bedeutsame kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Adipositas sowie eine Einschränkung der Nierenfunktion können sowohl bei Vorhofflimmern als auch bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Pumpfunktion gehäuft beobachtet werden. Aktuell bewährte Therapiekonzepte für Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter LV-Pumpfunktion („heart failure with reduced ejection fraction“ [HFrEF]) scheinen zum gegenwärtigen Zeitpunkt leider keinen vergleichbaren prognostischen oder symptomatischen Nutzen für Patienten mit HFpEF zu haben. Darüber hinaus gibt es Hinweise, dass das Auftreten von Vorhofflimmern bei HFpEF-Patienten mit einer eingeschränkten Prognose vergesellschaftet ist. Auch auf die Funktionen von Niere und Herz hat Vorhofflimmern ungünstige Auswirkungen. Retrospektive Auswertungen von Patienten mit Vorhofflimmern und HFpEF, die mittels Pulmonalvenenisolation behandelt worden waren, konnten zeigen, dass eine interventionelle Behandlung des Vorhofflimmerns zu einer Verbesserung des New-York-Heart-Association(NYHA)-Stadiums und der diastolischen Funktion führte. Aktuell laufende Studien wie die AMPERE-Studie, bei der HFpEF-Patienten mit Vorhofflimmern eingeschlossen und mittels Pulmonalvenenisolation behandelt werden, können hoffentlich belastbare prospektive, randomisierte Daten liefern und möglicherweise eine symptomatisch und vielleicht auch prognostisch bedeutsame Therapie für HFpEF-Patienten mit Vorhofflimmern aufzeigen.
Identifiants
pubmed: 34591130
doi: 10.1007/s00108-021-01171-1
pii: 10.1007/s00108-021-01171-1
doi:
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Journal Article
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ger
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