Acute Urinary Retention due to Haematometrocolpos from Imperforate Hymen in a Pubescent Nigerian Girl.

BACKGROUND

Cryptomenorrhoea is an uncommon gynaecological condition in the adolescent age group. While cyclical abdominal pain is the usual clinical symptom, patients with atypical presentation require a high index of suspicion and meticulous evaluation.

OBJECTIVE

This case report describes atypical presentation of haematometrocolpos in a pubescent Nigerian female.

METHODS

A case of acute urinary retention in an adolescent girl, due to haematometrocolpos, is presented. A 13-year-old supposedly premenarcheal girl presented at the Children Emergency Unit of the Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex, Ile-Ife, Nigeria with acute urinary retention of twelve hours' duration. There was no preceding history of difficulty with voiding. About 1,200mls of urine was drained from the bladder with a self-retaining catheter. Examination revealed an 18-week-sized cystic abdomino-pelvic mass, and the vagina was closed with a bulging membrane at the introitus. Abdomino-pelvic ultrasonography revealed a distended uterus containing fluid with low level echo, typifying the ground-glass appearance. Trans-hymenal ultrasonography using a 2.5-7.5MHz endocavitary probe confirmed a ballooned-out vagina with similar content, with a 2mm thick hymen at the distal end.

RESULTS

Hymenectomy was performed with spontaneous drainage of the menstruum. She was discharged after successful trial of voiding without catheter.

CONCLUSION

Though uncommon, haematometrocolpos from lower genital obstruction should be considered as a differential diagnosis of lower urinary tract obstruction in pubescent girls. Trans-hymenal ultrasonography is accessible and accurate for assessing the level of obstruction and the thickness of the intervening tissue.

CONTEXTE

La cryptoménorrhée est une affection gynécologique rare dans le groupe d’âge des adolescents. Alors que la douleur abdominale cyclique est le symptôme clinique habituel, les patients présentant une présentation atypique nécessitent un indice de suspicion élevé et une évaluation méticuleuse.

OBJECTIF

Ce rapport de cas décrit la présentation atypique de l’hématométrocolpos chez une femme nigériane pubère.

MÉTHODES

Un cas de rétention urinaire aiguë chez une adolescente, due à un hématométrocolpos, est présenté. Une fillette de 13 ans prétendument prémenarchique s’est présentée à l’unité d’urgence pour enfants du complexe hospitalier universitaire Obafemi Awolowo, à Ile-Ife, au Nigéria, avec une rétention urinaire aiguë d’une durée de douze heures. Il n’y avait pas d’antécédents antérieurs de difficulté à la miction. Environ 1 200 ml d’urine ont été drainés de la vessie à l’aide d’un cathéter autobloquant. L’examen a révélé une masse kystique abdomino-pelvienne d’une taille de 18 semaines, et le vagin était fermé avec une membrane bombée à l’introït. L’échographie abdomino-pelvienne a révélé un utérus distendu contenant du liquide avec un écho de faible niveau, caractérisant l’aspect en verre dépoli. L’échographie trans-hyménale utilisant une sonde endocavitaire de 2,5 à 7,5 MHz a confirmé un vagin gonflé avec un contenu similaire, avec un hymen de 2 mm d’épaisseur à l’extrémité distale.

RÉSULTATS

L’hyménectomie a été réalisée avec drainage spontané des menstrues. Elle a obtenu son congé après un essai réussi de miction sans cathéter.

CONCLUSION

Bien que rare, l’hématométrocolpos d’une obstruction génitale inférieure doit être considéré comme un diagnostic différentiel de l’obstruction des voies urinaires inférieures chez les filles pubères. L’échographie trans-hyménale est accessible et précise pour évaluer le niveau d’obstruction et l’épaisseur du tissu intermédiaire.

Mots clés

Rétention urinaire aiguë, cryptoménorrhée, hématométrocolpos, imperforation de l’hymen, adolescente avant la ménarche, scintigraphie trans-hyménale.

Informations de copyright

Copyright © 2021 by West African Journal of Medicine.

Déclaration de conflit d'intérêts

The Authors declare that no competing interest exists.