[Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for treatment of out-of-hospital cardiac arrest].
Die extrakorporale kardiopulmonale Reanimation für die Behandlung des außerklinischen Herz-Kreislauf-Stillstands.
ALS
CPR
ECMO
OHCA
eCPR
Journal
Der Anaesthesist
ISSN: 1432-055X
Titre abrégé: Anaesthesist
Pays: Germany
ID NLM: 0370525
Informations de publication
Date de publication:
05 2022
05 2022
Historique:
accepted:
17
09
2021
pubmed:
26
10
2021
medline:
7
5
2022
entrez:
25
10
2021
Statut:
ppublish
Résumé
Out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) affects ca. 75,000 people each year in Germany and is associated with a limited prognosis and a high mortality. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (eCPR) using arteriovenous extracorporeal membrane oxygenation (av-ECMO) systems is an additional option for treatment, which is increasingly more widespread and since 2020 anchored in the guideline algorithm. A selective search of the literature was carried out in PubMed and Embase focusing on studies that investigated eCPR for OHCA. Furthermore, clinical studies on this topic that are currently recruiting and running are summarized. The available data on the benefits of eCPR for OHCA are mostly based on retrospective cohort studies. A survival advantage and an advantage in the neurological outcome could be derived from these data for selected patients treated with eCPR vs. conventionally resuscitated patients (CPR). This effect could be confirmed by two current randomized controlled studies. Studies which are currently running are investigating if out-of-hospital ECMO cannulation at the earliest time possible at the site of OHCA of patients could be associated with a better survival. Despite a current scarcity of data, a survival advantage for eCPR treatment in selected OHCA patients must be assumed. If this can be substantiated by other high-quality studies, it seems to be indicated to evaluate if and to what extent resource-intensive eCPR programs can be comprehensively established. HINTERGRUND: Der außerklinische Herz-Kreislauf-Stillstand (OHCA) betrifft jedes Jahr ca. 75.000 Menschen in Deutschland und ist mit einer eingeschränkten Prognose und hoher Mortalität verbunden. Die extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR) unter Verwendung venoarterieller ECMO-Systeme (va-ECMO) stellt eine zusätzliche und zunehmend verbreitete und im Leitlinienalgorithmus seit 2020 verankerte Möglichkeit der Therapie dar. Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche in PubMed und Embase, fokussiert auf Studien, die die eCPR bei OHCA untersuchen. Außerdem werden aktuell in Rekrutierung und Durchführung befindliche klinische Studien zu diesem Thema zusammengefasst. Die bisherige Datenlage zum Nutzen von eCPR bei OHCA basiert hauptsächlich auf retrospektiven Kohortenstudien. Ein Überlebensvorteil bzw. Vorteil im neurologischen Outcome für selektierte eCPR-therapierte Patienten vs. „konventionell“ reanimierten Patienten (CPR) konnte aus diesen Daten abgeleitet werden. Zwei aktuelle randomisierte und kontrollierte Studien konnten diesen Effekt bestätigen. Aktuelle in der Durchführung befindliche Studien untersuchen, inwiefern eine frühestmögliche extrahospitale ECMO-Kanülierung noch am Auffindeort des Patienten mit einem besseren Überleben einhergehen könnte. Trotz einer bisher spärlichen Datenlage muss für selektierte OHCA-Patienten von einem Überlebensvorteil bei eCPR-Therapie ausgegangen werden. Sollten weitere qualitativ hochwertige Studien dies untermauern, erscheint es indiziert zu evaluieren, inwiefern und in welchem Umfang ressourcenintensive eCPR-Programme flächendeckend etabliert werden können.
Sections du résumé
BACKGROUND
Out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) affects ca. 75,000 people each year in Germany and is associated with a limited prognosis and a high mortality. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (eCPR) using arteriovenous extracorporeal membrane oxygenation (av-ECMO) systems is an additional option for treatment, which is increasingly more widespread and since 2020 anchored in the guideline algorithm.
METHODS
A selective search of the literature was carried out in PubMed and Embase focusing on studies that investigated eCPR for OHCA. Furthermore, clinical studies on this topic that are currently recruiting and running are summarized.
RESULTS
The available data on the benefits of eCPR for OHCA are mostly based on retrospective cohort studies. A survival advantage and an advantage in the neurological outcome could be derived from these data for selected patients treated with eCPR vs. conventionally resuscitated patients (CPR). This effect could be confirmed by two current randomized controlled studies. Studies which are currently running are investigating if out-of-hospital ECMO cannulation at the earliest time possible at the site of OHCA of patients could be associated with a better survival.
CONCLUSION
Despite a current scarcity of data, a survival advantage for eCPR treatment in selected OHCA patients must be assumed. If this can be substantiated by other high-quality studies, it seems to be indicated to evaluate if and to what extent resource-intensive eCPR programs can be comprehensively established.
ZUSAMMENFASSUNG
UNASSIGNED
HINTERGRUND: Der außerklinische Herz-Kreislauf-Stillstand (OHCA) betrifft jedes Jahr ca. 75.000 Menschen in Deutschland und ist mit einer eingeschränkten Prognose und hoher Mortalität verbunden. Die extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR) unter Verwendung venoarterieller ECMO-Systeme (va-ECMO) stellt eine zusätzliche und zunehmend verbreitete und im Leitlinienalgorithmus seit 2020 verankerte Möglichkeit der Therapie dar.
METHODE
METHODS
Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche in PubMed und Embase, fokussiert auf Studien, die die eCPR bei OHCA untersuchen. Außerdem werden aktuell in Rekrutierung und Durchführung befindliche klinische Studien zu diesem Thema zusammengefasst.
ERGEBNISSE
UNASSIGNED
Die bisherige Datenlage zum Nutzen von eCPR bei OHCA basiert hauptsächlich auf retrospektiven Kohortenstudien. Ein Überlebensvorteil bzw. Vorteil im neurologischen Outcome für selektierte eCPR-therapierte Patienten vs. „konventionell“ reanimierten Patienten (CPR) konnte aus diesen Daten abgeleitet werden. Zwei aktuelle randomisierte und kontrollierte Studien konnten diesen Effekt bestätigen. Aktuelle in der Durchführung befindliche Studien untersuchen, inwiefern eine frühestmögliche extrahospitale ECMO-Kanülierung noch am Auffindeort des Patienten mit einem besseren Überleben einhergehen könnte.
SCHLUSSFOLGERUNG
UNASSIGNED
Trotz einer bisher spärlichen Datenlage muss für selektierte OHCA-Patienten von einem Überlebensvorteil bei eCPR-Therapie ausgegangen werden. Sollten weitere qualitativ hochwertige Studien dies untermauern, erscheint es indiziert zu evaluieren, inwiefern und in welchem Umfang ressourcenintensive eCPR-Programme flächendeckend etabliert werden können.
Autres résumés
Type: Publisher
(ger)
HINTERGRUND: Der außerklinische Herz-Kreislauf-Stillstand (OHCA) betrifft jedes Jahr ca. 75.000 Menschen in Deutschland und ist mit einer eingeschränkten Prognose und hoher Mortalität verbunden. Die extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR) unter Verwendung venoarterieller ECMO-Systeme (va-ECMO) stellt eine zusätzliche und zunehmend verbreitete und im Leitlinienalgorithmus seit 2020 verankerte Möglichkeit der Therapie dar.
Identifiants
pubmed: 34694422
doi: 10.1007/s00101-021-01056-w
pii: 10.1007/s00101-021-01056-w
doi:
Types de publication
Journal Article
Review
Langues
ger
Sous-ensembles de citation
IM
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392-399Informations de copyright
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