[Amputations of fingers and the hand].

Revision amputation, ray amputation and narrowing of the hand can be indicated for pathological alterations of fingers and thumbs due to traumatic, inflammatory or vascular causes but also for functional deficits regarding mobility, sensibility, perfusion, and/or pain. Surgical amputation is considered if reconstructive options are no longer possible, not desired and are no longer meaningful with respect to effort and risks. Patients need to be informed about the expected deficits in function and esthetic appearance due to the amputation in advance. On the other hand, surgical amputations represent a good treatment option, for which the duration of treatment and scope are well estimated. Therefore, they are good options for patients with comorbidities, with concerns about extensive reconstructive surgery and with limited compliance. It is essential to respect anatomical and functional aspects to guarantee favorable surgical results and avoid complications, which might compromise the function of the hand beyond that which is unavoidable. The most frequent complications after creating a stump or ray resection are persistent pain, unstable skin and soft tissue conditions, mobility disorders, disturbing stumps without function, uncontrolled growth of nail remnants and recurrent inflammation. Stumpfbildung, Strahlresektion und Handverschmälerung können bei pathologischen Veränderungen von Fingern und Daumen traumatischer, entzündlicher oder vaskulärer Ursache indiziert sein, aber auch bei erheblichen Funktionseinbußen hinsichtlich Beweglichkeit, Sensibilität, Durchblutung und/oder Schmerzen. Chirurgische Amputationen kommen infrage, wenn rekonstruktive Maßnahmen nicht mehr möglich, gewünscht und hinsichtlich Risiken und Aufwand nicht mehr sinnvoll sind. Das durch die Amputation zu erwartende Defizit in Funktion und Aussehen muss dem Patienten bereits im Vorfeld dargelegt werden. Andererseits stellen chirurgische Amputationen insbesondere für Patienten mit Begleiterkrankungen, mit Vorbehalten gegenüber aufwendigen Rekonstruktionsmaßnahmen und mit eingeschränkter Compliance eine in Umfang und Behandlungsdauer gut abschätzbare, solide Behandlungsoption dar. Die Berücksichtigung anatomisch-funktioneller Aspekte ist unerlässlich, um ein gutes Operationsergebnis zu gewährleisten und Funktionseinschränkungen der Hand über das unumgängliche Maß hinaus zu vermeiden. Die häufigsten Komplikationen nach einer Stumpfbildung und Strahlresektion sind anhaltende Schmerzen, instabile Haut- und Weichteilverhältnisse, Bewegungsstörungen, funktionslos-störende Stümpfe, unkontrolliert wachsende Nagelreste und rezidivierende Entzündungen.

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