[Isolated iliac artery aneurysm : Clinical background and interventional treatment strategies].
Isolierte Iliakalarterienaneurysmen : Klinischer Hintergrund und interventionelle Versorgungsstrategien.
Aneurysm
Computed tomography angiography
Endoleak
Iliac branch device
Stent graft
Journal
Radiologie (Heidelberg, Germany)
ISSN: 2731-7056
Titre abrégé: Radiologie (Heidelb)
Pays: Germany
ID NLM: 9918384887306676
Informations de publication
Date de publication:
Jul 2022
Jul 2022
Historique:
accepted:
06
04
2022
pubmed:
4
5
2022
medline:
2
7
2022
entrez:
3
5
2022
Statut:
ppublish
Résumé
Isolated iliac artery aneurysms are less frequent than abdominal aortic aneurysms, with the same, predominantly atherosclerotic-degenerative etiology, but patients present more frequently with symptoms or at the stage of rupture. The majority of those affected are men over the age of 65. The ideal imaging technique for diagnosis, treatment planning and follow-up is computed tomography (CT) angiography. Below a diameter of 4 cm, the risk of rupture is 6.3%, and then increases significantly with increasing diameter. Today, treatment is recommended from a size of 3.5 cm at the earliest. Because of the lower mortality, endovascular therapy is the leading treatment for the elective and emergency situation. The quality of the landing zones, which are important for sealing, is decisive for elimination of the aneurysm. The elimination is carried out by means of stent grafts, often in combination with embolization. Due to the risk of buttock claudication and erectile dysfunction, the preservation of ipsilateral pelvic perfusion is recommended in cases of insufficient collateralization. Special iliac branch devices or various parallel endograft techniques are available for this purpose. The main problem of endovascular treatment are endoleaks and the associated need for reintervention. Imaging control by means of CT angiography is crucial for timely endoleak detection, especially in the early phase. HINTERGRUND: Isolierte Iliakalarterienaneurysmen (IAA) sind bei gleicher, vorwiegend atherosklerotisch-degenerativer Ätiologie seltener als Abdominalaortenaneurysmen (AAA), treten jedoch häufiger als diese mit Symptomen bzw. erst im Stadium der Ruptur in Erscheinung. Betroffen sind vorwiegend Männer über 65 Jahre. Die ideale Bildgebung für Diagnose, Therapieplanung und Nachsorge ist die Computertomographie-Angiographie (CTA). Unter einem Durchmesser von 4 cm liegt das Rupturrisiko bei 6,3 % und steigt anschließend mit zunehmendem Diameter deutlich an. Die Versorgung empfiehlt sich heute frühestens ab einer Größe von 3,5 cm. Aufgrund der geringeren Mortalität ist heute die endovaskuläre Therapie für die elektive und notfällige Versorgung führend. Entscheidend für die Aneurysmaausschaltung ist dabei die Qualität der für die Abdichtung wichtigen Landungszonen. Die Ausschaltung erfolgt mittels Stentgrafts, häufig in Kombination mit Embolisationen. Aufgrund des Risikos für eine Gesäßclaudicatio und eine erektile Dysfunktion empfiehlt sich bei fraglich suffizienter Kollateralisation der Erhalt der ipsilateralen pelvinen Perfusion. Hierfür bieten sich spezielle Seitenarmprothesen oder verschiedene Parallel-Stentgraft-Techniken an. Hauptproblem der endovaskulären Versorgung sind Endoleaks und die damit verbundene Notwendigkeit von Reinterventionen. Entscheidend für die rechtzeitige Detektion der Endoleaks ist insbesondere in der Frühphase eine bildgebende Kontrolle mittels CT-Angiographie.
Sections du résumé
BACKGROUND
BACKGROUND
Isolated iliac artery aneurysms are less frequent than abdominal aortic aneurysms, with the same, predominantly atherosclerotic-degenerative etiology, but patients present more frequently with symptoms or at the stage of rupture. The majority of those affected are men over the age of 65. The ideal imaging technique for diagnosis, treatment planning and follow-up is computed tomography (CT) angiography. Below a diameter of 4 cm, the risk of rupture is 6.3%, and then increases significantly with increasing diameter. Today, treatment is recommended from a size of 3.5 cm at the earliest.
THERAPY
METHODS
Because of the lower mortality, endovascular therapy is the leading treatment for the elective and emergency situation. The quality of the landing zones, which are important for sealing, is decisive for elimination of the aneurysm. The elimination is carried out by means of stent grafts, often in combination with embolization. Due to the risk of buttock claudication and erectile dysfunction, the preservation of ipsilateral pelvic perfusion is recommended in cases of insufficient collateralization. Special iliac branch devices or various parallel endograft techniques are available for this purpose.
FOLLOW-UP
RESULTS
The main problem of endovascular treatment are endoleaks and the associated need for reintervention. Imaging control by means of CT angiography is crucial for timely endoleak detection, especially in the early phase.
ZUSAMMENFASSUNG
UNASSIGNED
HINTERGRUND: Isolierte Iliakalarterienaneurysmen (IAA) sind bei gleicher, vorwiegend atherosklerotisch-degenerativer Ätiologie seltener als Abdominalaortenaneurysmen (AAA), treten jedoch häufiger als diese mit Symptomen bzw. erst im Stadium der Ruptur in Erscheinung. Betroffen sind vorwiegend Männer über 65 Jahre. Die ideale Bildgebung für Diagnose, Therapieplanung und Nachsorge ist die Computertomographie-Angiographie (CTA). Unter einem Durchmesser von 4 cm liegt das Rupturrisiko bei 6,3 % und steigt anschließend mit zunehmendem Diameter deutlich an. Die Versorgung empfiehlt sich heute frühestens ab einer Größe von 3,5 cm.
THERAPIE
UNASSIGNED
Aufgrund der geringeren Mortalität ist heute die endovaskuläre Therapie für die elektive und notfällige Versorgung führend. Entscheidend für die Aneurysmaausschaltung ist dabei die Qualität der für die Abdichtung wichtigen Landungszonen. Die Ausschaltung erfolgt mittels Stentgrafts, häufig in Kombination mit Embolisationen. Aufgrund des Risikos für eine Gesäßclaudicatio und eine erektile Dysfunktion empfiehlt sich bei fraglich suffizienter Kollateralisation der Erhalt der ipsilateralen pelvinen Perfusion. Hierfür bieten sich spezielle Seitenarmprothesen oder verschiedene Parallel-Stentgraft-Techniken an.
NACHSORGE
UNASSIGNED
Hauptproblem der endovaskulären Versorgung sind Endoleaks und die damit verbundene Notwendigkeit von Reinterventionen. Entscheidend für die rechtzeitige Detektion der Endoleaks ist insbesondere in der Frühphase eine bildgebende Kontrolle mittels CT-Angiographie.
Autres résumés
Type: Publisher
(ger)
HINTERGRUND: Isolierte Iliakalarterienaneurysmen (IAA) sind bei gleicher, vorwiegend atherosklerotisch-degenerativer Ätiologie seltener als Abdominalaortenaneurysmen (AAA), treten jedoch häufiger als diese mit Symptomen bzw. erst im Stadium der Ruptur in Erscheinung. Betroffen sind vorwiegend Männer über 65 Jahre. Die ideale Bildgebung für Diagnose, Therapieplanung und Nachsorge ist die Computertomographie-Angiographie (CTA). Unter einem Durchmesser von 4 cm liegt das Rupturrisiko bei 6,3 % und steigt anschließend mit zunehmendem Diameter deutlich an. Die Versorgung empfiehlt sich heute frühestens ab einer Größe von 3,5 cm.
Identifiants
pubmed: 35503119
doi: 10.1007/s00117-022-01002-w
pii: 10.1007/s00117-022-01002-w
doi:
Types de publication
Journal Article
Review
Langues
ger
Sous-ensembles de citation
IM
Pagination
607-613Informations de copyright
© 2022. The Author(s), under exclusive licence to Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature.
Références
Bianchini Massoni C, Freyrie A, Gargiulo M et al (2017) Perioperative and late outcomes after endovascular treatment for isolated Iliac artery aneurysms. Ann Vasc Surg 44:83–93. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.03.194
doi: 10.1016/j.avsg.2017.03.194
pubmed: 28479466
Böckler D, Hylik-Dürr A, von Tengg-Kobligk H et al (2007) Clinical requirements of aortic imaging. Radiologe 47:962–973. https://doi.org/10.1007/s00117-007-1588-3
doi: 10.1007/s00117-007-1588-3
pubmed: 17968525
Brunkwall J, Hauksson H, Bengtsson H et al (1989) Solitary aneurysms of the iliac arterial system: an estimate of their frequency of occurrence. J Vasc Surg 10:381–384. https://doi.org/10.1016/0741-5214(89)90411-4
doi: 10.1016/0741-5214(89)90411-4
pubmed: 2795762
Chaer RA, Barbato JE, Lin SC et al (2008) Isolated iliac artery aneurysms: a contemporary comparison of endovascular and open repair. J Vasc Surg 47:708–713. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2007.11.008
doi: 10.1016/j.jvs.2007.11.008
pubmed: 18381130
Charisis N, Bouris V, Rakic A et al (2021) A systematic review on endovascular repair of isolated common iliac artery aneurysms and suggestions regarding diameter thresholds for intervention. J Vasc Surg 74:1752–1762.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2021.01.064
doi: 10.1016/j.jvs.2021.01.064
pubmed: 33617979
Dix FP, Titi M, Al-Khaffaf H (2005) The isolated internal iliac artery aneurysm—a review. Eur J Vasc Endovasc Surg 30:119–129. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2005.04.035
doi: 10.1016/j.ejvs.2005.04.035
pubmed: 15939637
Fahrni M, Lachat MM, Wildermuth S, Pfammatter T (2003) Endovascular therapeutic options for isolated Iliac aneurysms with a working classification. CVIR. https://doi.org/10.1007/s00270-003-0005-1
doi: 10.1007/s00270-003-0005-1
pubmed: 14753302
Huang Y, Gloviczki P, Duncan AA et al (2008) Common iliac artery aneurysm: expansion rate and results of open surgical and endovascular repair. J Vasc Surg 47:1203–1210. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.01.050 (discussion 1210–1211)
doi: 10.1016/j.jvs.2008.01.050
pubmed: 18514838
Kouvelos GN, Katsargyris A, Antoniou GA et al (2016) Outcome after interruption or preservation of internal Iliac artery flow during endovascular repair of abdominal aorto-iliac aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 52:621–634. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.07.081
doi: 10.1016/j.ejvs.2016.07.081
pubmed: 27600731
Krupski WC, Selzman CH, Floridia R et al (1998) Contemporary management of isolated iliac aneurysms. J Vasc Surg 28:1–11. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(98)70194-6 (discussion 11–13)
doi: 10.1016/s0741-5214(98)70194-6
pubmed: 9685125
Laine MT, Björck M, Beiles CB et al (2017) Few internal iliac artery aneurysms rupture under 4 cm. J Vasc Surg 65:76–81. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.06.109
doi: 10.1016/j.jvs.2016.06.109
pubmed: 28010870
Lepidi S, Piazza M, Scrivere P et al (2014) Parallel endografts in the treatment of distal aortic and common iliac aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 48:29–37. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2014.03.017
doi: 10.1016/j.ejvs.2014.03.017
pubmed: 24846490
Li Y, Hu Z, Zhang J et al (2019) Iliac aneurysms treated with endovascular Iliac branch device: a systematic review and meta-analysis. Ann Vasc Surg 56:303–316. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.07.058
doi: 10.1016/j.avsg.2018.07.058
pubmed: 30287293
Lindholt JS, Rasmussen LM, Søgaard R et al (2019) Baseline findings of the population-based, randomized, multifaceted Danish cardiovascular screening trial (DANCAVAS) of men aged 65–74 years. Br J Surg 106:862–871. https://doi.org/10.1002/bjs.11135
doi: 10.1002/bjs.11135
pubmed: 30919411
McCready RA, Pairolero PC, Gilmore JC et al (1983) Isolated iliac artery aneurysms. Surgery 93:688–693
pubmed: 6845175
Nachbur BH, Inderbitzi RG, Bär W (1991) Isolated iliac aneurysms. Eur J Vasc Surg 5:375–381. https://doi.org/10.1016/s0950-821x(05)80169-0
doi: 10.1016/s0950-821x(05)80169-0
pubmed: 1915902
Parlani G, Verzini F, De Rango P et al (2012) Long-term results of iliac aneurysm repair with iliac branched endograft: a 5-year experience on 100 consecutive cases. Eur J Vasc Endovasc Surg 43:287–292. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2011.12.011
doi: 10.1016/j.ejvs.2011.12.011
pubmed: 22240335
Patel R, Sweeting MJ, Powell JT et al (2016) Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm in 15-years’ follow-up of the UK endovascular aneurysm repair trial 1 (EVAR trial 1): a randomised controlled trial. Lancet 388:2366–2374. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31135-7
doi: 10.1016/S0140-6736(16)31135-7
pubmed: 27743617
Perini P, Mariani E, Fanelli M et al (2021) Surgical and endovascular management of isolated internal Iliac artery aneurysms: a systematic review and meta-analysis. Vasc Endovascular Surg 55:254–264. https://doi.org/10.1177/1538574420981812
doi: 10.1177/1538574420981812
pubmed: 33353481
Peters AS, Bischoff MS, Meisenbacher K, Böckler D (2013) Management isolierter Iliakalaneurysmen. Gefässchirurgie 18:307–316. https://doi.org/10.1007/s00772-013-1169-x
doi: 10.1007/s00772-013-1169-x
Reber PU, Brunner K, Hakki H et al (2001) Incidence, classification and therapy of isolated pelvic artery aneurysm. Chirurg 72:419–424. https://doi.org/10.1007/s001040051324
doi: 10.1007/s001040051324
pubmed: 11357534
Richardson JW, Greenfield LJ (1988) Natural history and management of iliac aneurysms. J Vasc Surg 8:165–171
doi: 10.1016/0741-5214(88)90405-3
Sandhu RS, Pipinos II (2005) Isolated iliac artery aneurysms. Semin Vasc Surg 18:209–215. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2005.09.007
doi: 10.1053/j.semvascsurg.2005.09.007
pubmed: 16360578
Santilli SM, Wernsing SE, Lee ES (2000) Expansion rates and outcomes for iliac artery aneurysms. J Vasc Surg 31:114–121. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(00)70073-5
doi: 10.1016/s0741-5214(00)70073-5
pubmed: 10642714
Steenberge SP, Caputo FJ, Rowse JW et al (2022) Natural history & growth rates of isolated common Iliac artery aneurysms. J Vasc Surg. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2022.01.022
doi: 10.1016/j.jvs.2022.01.022
pubmed: 35085749
Uberoi R, Tsetis D, Shrivastava V et al (2011) Standard of practice for the Interventional management of isolated Iliac artery aneurysms. Cardiovasc Intervent Radiol 34:3–13. https://doi.org/10.1007/s00270-010-0055-0
doi: 10.1007/s00270-010-0055-0
pubmed: 21161661
Verzini F, Parlani G, Varetto G et al (2020) Late outcomes of different hypogastric stent grafts in aortoiliac endografting with iliac branch device: results from the pELVIS registry. J Vasc Surg 72:549–555.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.09.065
doi: 10.1016/j.jvs.2019.09.065
pubmed: 31882315
Wanhainen A, Verzini F, Van Herzeele I et al (2019) Editor’s choice—European society for vascular surgery (ESVS) 2019 clinical practice guidelines on the management of abdominal aorto-iliac artery aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 57:8–93. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.09.020
doi: 10.1016/j.ejvs.2018.09.020
pubmed: 30528142
Williams AB, Williams ZB (2021) Imaging modalities for endoleak surveillance. J Med Radiat Sci 68:446–452. https://doi.org/10.1002/jmrs.522
doi: 10.1002/jmrs.522
pubmed: 34145780
pmcid: 8655756
Wu I‑H, Chou H‑W, Chang C‑H et al (2015) Crossover chimney technique to preserve the internal iliac artery during endovascular repair of iliac or aortoiliac aneurysms: midterm results. J Endovasc Ther 22:388–395. https://doi.org/10.1177/1526602815581596
doi: 10.1177/1526602815581596
pubmed: 25878024