Preoperative Magnetic Resonance Enterography to Predict Pathological Specimen Length in Crohn's Disease.
Journal
Diseases of the colon and rectum
ISSN: 1530-0358
Titre abrégé: Dis Colon Rectum
Pays: United States
ID NLM: 0372764
Informations de publication
Date de publication:
01 11 2023
01 11 2023
Historique:
medline:
23
10
2023
pubmed:
15
9
2022
entrez:
14
9
2022
Statut:
ppublish
Résumé
The European Crohn's and Colitis Organization guidelines have highlighted the importance of the preoperative evaluation of the affected segment length in patients with ileocolic Crohn's disease to determine the best surgical approach. This study aimed to evaluate the accuracy of preoperative magnetic resonance enterography in assessing the length of the affected segment in patients with ileocolic Crohn's disease. This observational study was conducted with a prospectively maintained database and retrospective analysis. This study was conducted in a tertiary center. This study included consecutive patients undergoing ileocolic resection for Crohn's disease between August 2014 and June 2020. All patients underwent a preoperative magnetic resonance enterography. The correlation between the length measured on magnetic resonance enterography and pathological examination was evaluated. A total of 96 patients were included. The median time between magnetic resonance enterography and surgery was 65.5 (3-331) days. The length of the affected segment on magnetic resonance enterography was correlated with the length assessed on pathological evaluation ( R = 0.48, p < 0.001). No correlation was found between the 2 measurements when imaging was performed >6 months before surgery ( R = 0.14, p = 0.62). The presence of an abscess underestimated the length affected by Crohn's disease on imaging compared to pathology, whereas the presence of a fistula was associated with magnetic resonance enterography overestimation of the length of the affected segment. Limitations included single-center study and retrospective analysis. In Crohn's disease, preoperative magnetic resonance enterography is a highly reliable tool for predicting the length of the affected segment compared to pathology examination in the absence of an abscess or fistula. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/C26 . ANTECEDENTES:Las guías de la Organización Europea de Crohn y Colitis han resaltado la importancia de la evaluación preoperatoria de la longitud del segmento afectado para determinar el mejor abordaje quirúrgico.OBJETIVO:Evaluamos la precisión de la enterografía por resonancia magnética preoperatoria para evaluar la longitud del segmento afectado en pacientes con enfermedad de Crohn ileocólica.DISEÑO:Realizamos un estudio observacional con una base de datos mantenida prospectivamente y un análisis retrospectivo.CONFIGURACIÓN:Este estudio se realizó en un centro terciario.PACIENTES:Se incluyeron pacientes consecutivos sometidos a resección ileocólica por enfermedad de Crohn entre Agosto de 2014 y Junio de 2020. A todos los pacientes se les realizó una enterografía por resonancia magnética preoperatoria.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluó la correlación entre la longitud medida en la enterografía por resonancia magnética y el examen patológico.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 96 pacientes. El tiempo mediano entre la enterografía por resonancia magnética y la cirugía fue de 65,5 (3-331) días. La longitud del segmento afectado en la enterografía por resonancia magnética se correlacionó con la longitud evaluada en la evaluación patológica ( R = 0,48, p < 0,001). No hubo correlación entre las 2 mediciones cuando las imágenes se realizaron más de 6 meses antes de la cirugía ( R = 0,14, p = 0,62). La presencia de un absceso subestimó la longitud afectada por la enfermedad de Crohn en las imágenes en comparación con la patología, mientras que la presencia de una fístula se asoció con una sobrestimación de la longitud del segmento afectado por enterografía por resonancia magnética.LIMITACIONES:Las limitaciones incluyeron un estudio de un solo centro y un análisis retrospectivo.CONCLUSIÓNES:En la enfermedad de Crohn, la enterografía por resonancia magnética preoperatoria es una herramienta altamente confiable para predecir la longitud del segmento afectado en comparación con el examen de patología, en ausencia de absceso o fístula. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/C26 . (Traducción-Dr. Yesenia Rojas-Khalil ).
Sections du résumé
BACKGROUND
The European Crohn's and Colitis Organization guidelines have highlighted the importance of the preoperative evaluation of the affected segment length in patients with ileocolic Crohn's disease to determine the best surgical approach.
OBJECTIVE
This study aimed to evaluate the accuracy of preoperative magnetic resonance enterography in assessing the length of the affected segment in patients with ileocolic Crohn's disease.
DESIGN
This observational study was conducted with a prospectively maintained database and retrospective analysis.
SETTINGS
This study was conducted in a tertiary center.
PATIENTS
This study included consecutive patients undergoing ileocolic resection for Crohn's disease between August 2014 and June 2020. All patients underwent a preoperative magnetic resonance enterography.
MAIN OUTCOME MEASURES
The correlation between the length measured on magnetic resonance enterography and pathological examination was evaluated.
RESULTS
A total of 96 patients were included. The median time between magnetic resonance enterography and surgery was 65.5 (3-331) days. The length of the affected segment on magnetic resonance enterography was correlated with the length assessed on pathological evaluation ( R = 0.48, p < 0.001). No correlation was found between the 2 measurements when imaging was performed >6 months before surgery ( R = 0.14, p = 0.62). The presence of an abscess underestimated the length affected by Crohn's disease on imaging compared to pathology, whereas the presence of a fistula was associated with magnetic resonance enterography overestimation of the length of the affected segment.
LIMITATIONS
Limitations included single-center study and retrospective analysis.
CONCLUSION
In Crohn's disease, preoperative magnetic resonance enterography is a highly reliable tool for predicting the length of the affected segment compared to pathology examination in the absence of an abscess or fistula. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/C26 .
ENTEROGRAFA POR RESONANCIA MAGNTICA PREOPERATORIA PARA PREDECIR LA LONGITUD DE MUESTRAS PATOLGICAS EN LA ENFERMEDAD DE CROHN
ANTECEDENTES:Las guías de la Organización Europea de Crohn y Colitis han resaltado la importancia de la evaluación preoperatoria de la longitud del segmento afectado para determinar el mejor abordaje quirúrgico.OBJETIVO:Evaluamos la precisión de la enterografía por resonancia magnética preoperatoria para evaluar la longitud del segmento afectado en pacientes con enfermedad de Crohn ileocólica.DISEÑO:Realizamos un estudio observacional con una base de datos mantenida prospectivamente y un análisis retrospectivo.CONFIGURACIÓN:Este estudio se realizó en un centro terciario.PACIENTES:Se incluyeron pacientes consecutivos sometidos a resección ileocólica por enfermedad de Crohn entre Agosto de 2014 y Junio de 2020. A todos los pacientes se les realizó una enterografía por resonancia magnética preoperatoria.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluó la correlación entre la longitud medida en la enterografía por resonancia magnética y el examen patológico.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 96 pacientes. El tiempo mediano entre la enterografía por resonancia magnética y la cirugía fue de 65,5 (3-331) días. La longitud del segmento afectado en la enterografía por resonancia magnética se correlacionó con la longitud evaluada en la evaluación patológica ( R = 0,48, p < 0,001). No hubo correlación entre las 2 mediciones cuando las imágenes se realizaron más de 6 meses antes de la cirugía ( R = 0,14, p = 0,62). La presencia de un absceso subestimó la longitud afectada por la enfermedad de Crohn en las imágenes en comparación con la patología, mientras que la presencia de una fístula se asoció con una sobrestimación de la longitud del segmento afectado por enterografía por resonancia magnética.LIMITACIONES:Las limitaciones incluyeron un estudio de un solo centro y un análisis retrospectivo.CONCLUSIÓNES:En la enfermedad de Crohn, la enterografía por resonancia magnética preoperatoria es una herramienta altamente confiable para predecir la longitud del segmento afectado en comparación con el examen de patología, en ausencia de absceso o fístula. Consulte el Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/C26 . (Traducción-Dr. Yesenia Rojas-Khalil ).
Identifiants
pubmed: 36102838
doi: 10.1097/DCR.0000000000002477
pii: 00003453-990000000-00129
doi:
Types de publication
Observational Study
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Journal Article
Langues
eng
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Références
Torres J, Mehandru S, Colombel JF, Peyrin-Biroulet L. Crohn’s disease. Lancet. 2017;389:1741–1755.
Gomollón F, Dignass A, Annese V, et al.; ECCO. 3rd European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease 2016: part 1: diagnosis and medical management. J Crohns Colitis. 2017;11:3–25.
Ng SC, Shi HY, Hamidi N, et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet. 2017;390:2769–2778.
Fallis SA, Murphy P, Sinha R, et al. Magnetic resonance enterography in Crohn’s disease: a comparison with the findings at surgery. Colorectal Dis. 2013;15:1273–1280.
Grand DJ, Harris A, Loftus EV Jr. Imaging for luminal disease and complications: CT enterography, MR enterography, small-bowel follow-through, and ultrasound. Gastroenterol Clin North Am. 2012;41:497–512.
Higgins PD, Caoili E, Zimmermann M, et al. Computed tomographic enterography adds information to clinical management in small bowel Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis. 2007;13:262–268.
Sinha R, Trivedi D, Murphy PD, Fallis S. Small-intestinal length measurement on MR enterography: comparison with in vivo surgical measurement. AJR Am J Roentgenol. 2014;203:W274–W279.
Spinelli A, Fiorino G, Bazzi P, et al. Preoperative magnetic resonance enterography in predicting findings and optimizing surgical approach in Crohn’s disease. J Gastrointest Surg. 2014;18:83–90.
Murphy P, Papettas T. Surgical management of Crohn’s disease. In: Crohn’s Disease Current Concepts. Cham: Springer; 2015.
Dirrenberger B, Clerc-Urmès I, Germain A, et al. Value of cross-sectional imaging in assessing active Crohn’s disease before stoma reversal. Dig Liver Dis. 2017;49:864–871.
Adamina M, Bonovas S, Raine T, et al. ECCO guidelines on therapeutics in Crohn’s disease: surgical treatment. J Crohns Colitis. 2020;14:155–168.
Brouquet A, Rangheard AS, Ifergan J, et al. The accuracy of preoperative imaging in measuring the length of the ileocolic segment affected by Crohn’s disease: a prospective cohort study. Colorectal Dis. 2017;19:437–445.
Akoglu H. User’s guide to correlation coefficients. Turk J Emerg Med. 2018;18:91–93.
Mege D, Michelassi F. Laparoscopy in Crohn disease: learning curve and current practice. Ann Surg. 2020;271:317–324.
Sapci I, Gorgun E. Minimally invasive surgery in complex Crohn’s disease. Clin Colon Rectal Surg. 2019;32:300–304.
Tan JJ, Tjandra JJ. Laparoscopic surgery for Crohn’s disease: a meta-analysis. Dis Colon Rectum. 2007;50:576–585.
Greer ML. How we do it: MR enterography. Pediatr Radiol. 2016;46:818–828.
Bettenworth D, Bokemeyer A, Baker M, et al.; Stenosis Therapy and Anti-Fibrotic Research (STAR) Consortium. Assessment of Crohn’s disease-associated small bowel strictures and fibrosis on cross-sectional imaging: a systematic review. Gut. 2019;68:1115–1126.
Alós R, Hinojosa J. Timing of surgery in Crohn’s disease: a key issue in the management. World J Gastroenterol. 2008;14:5532–5539.
Panes J, Bouhnik Y, Reinisch W, et al. Imaging techniques for assessment of inflammatory bowel disease: joint ECCO and ESGAR evidence-based consensus guidelines. J Crohns Colitis. 2013;7:556–585.
Ponsioen CY, de Groof EJ, Eshuis EJ, et al.; LIR!C study group. Laparoscopic ileocaecal resection versus infliximab for terminal ileitis in Crohn’s disease: a randomised controlled, open-label, multicentre trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017;2:785–792.
Stevens TW, Haasnoot ML, D’Haens GR, et al.; LIR!C study group. Laparoscopic ileocaecal resection versus infliximab for terminal ileitis in Crohn’s disease: retrospective long-term follow-up of the LIR!C trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5:900–907.
Arebi N. Surgery versus infliximab for Crohn’s disease: should there be a change in clinical practice? Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5:877–878.
Bouguen G, Peyrin-Biroulet L. Surgery for adult Crohn’s disease: what is the actual risk? Gut. 2011;60:1178–1181.