[Nitric oxide availability in cerebral microangiopathy].

To develop a test of individual nitric oxide (NO) availability based on changes in erythrocyte rheological properties after incubation with a NO donor and to evaluate the role of these disorders in brain damage and development of cognitive impairment (CI) in cerebral small vessel disease (cSVD). In 73 cSVD patients (48 (65.8%) women, mean age 60.1±6.5), the rheological properties of erythrocytes before and after incubation with 10 μmol/L L-arginine-NO donor were evaluated using a laser-optical rotating cell analyzer, and the blood-brain barrier (BBB) permeability by MRI-T1 dynamic contrast. Among the studied parameters of erythrocyte rheological properties, the best characteristic by ROC analysis was the rate of erythrocyte disaggregation (y-dis) after incubation with L-arginine (area under the curve 0.733 (0.609-0.856), sensitivity 67%, specificity 79%). Patients with a y-dis threshold >113 sec The prolonged rate of erythrocyte disaggregation in cSVD patients after incubation with L-arginine indicates the risk for disease progression due to decreased NO bioavailability/disruption of the functional L-arginine-eNOS-NO system. This test can be used to assess individual NO bioavailability and potentially identify indications for modifying therapy with NO donors such as L-arginine. Clinical trials are needed to standardize and evaluate the efficacy of NO donor therapy in patients with cSVD and CI. Разработать тест индивидуальной доступности оксида азота (NO) на основе изменения реологических свойств эритроцитов после инкубации с донатором NO и оценить роль данных нарушений в поражении мозга и развитии когнитивных расстройств при церебральной микроангиопатии (ЦМА). У 73 пациентов с ЦМА (48 (65,8%) женщин, средний возраст 60,1±6,5 года) оценены реологические свойства эритроцитов до и после инкубации с 10 мкмоль/л L-аргинина — донатора NO с помощью лазерного оптического ротационного клеточного анализатора, проницаемость гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) методом МРТ-Т1-динамического контрастирования. Среди исследуемых показателей реологических свойств эритроцитов лучшие характеристики по ROC-анализу имела скорость дезагрегации эритроцитов после инкубации с L-аргинином (площадь под кривой 0,733 (0,609—0,856), чувствительность 67%, специфичность 79%). Пациенты с превышением порогового значения скорости дезагрегации эритроцитов >113 с Удлиненная скорость дезагрегации эритроцитов у пациентов с ЦМА после инкубации с L-аргинином указывает на риск прогрессирования заболевания, обусловленный снижением биодоступности NO/нарушением функциональной системы L-аргинин-eNOS-NO. Данный тест может использоваться для оценки индивидуальной биодоступности NO и потенциально — для показаний к модифицирующей терапии донаторами NO, например L-аргинином. Необходимы клинические исследования по стандартизации и оценке эффективности терапии донаторами NO у пациентов с ЦМА и когнитивными расстройствами.