Patient satisfaction and value based purchasing in hospitals, Odisha, India.

To examine how a general inpatient satisfaction survey functions as a hospital performance measure. We conducted a mixed-methods pilot study of the Hospital Consumer Assessment of Health Providers and Systems survey in Odisha, India. We divided the study into three steps: cognitive testing of the survey, item testing with exploratory factor analysis and content validity indexing. Cognitive testing involved 50 participants discussing their interpretation of survey items. The survey was then administered to 507 inpatients across five public hospitals in Odisha, followed by exploratory factor analysis. Finally, we interviewed 15 individuals to evaluate the content validity of the survey items. Cognitive testing revealed that six out of 18 survey questions were not consistently understood within the Odisha inpatient setting, highlighting issues around responsibilities for care. Exploratory factor analysis identified a six-factor structure explaining 66.7% of the variance. Regression models showed that interpersonal care from doctors and nurses had the strongest association with overall satisfaction. An assessment of differential item functioning revealed that patients with a socially marginalized caste reported higher disrespectful care, though this did not translate into differences in reported satisfaction. Content validity indexing suggested that discordance between experiences of disrespectful care and satisfaction ratings might be due to low patient expectations. Using satisfaction ratings without nuanced approaches in value-based purchasing programmes may mask poor-quality interpersonal services, particularly for historically marginalized patients. Surveys should be designed to accurately capture true levels of dissatisfaction, ensuring that patient concerns are not hidden. Examiner le fonctionnement d’une enquête générale de satisfaction des patients hospitalisés en tant que mesure de la performance des hôpitaux. Nous avons mené une étude pilote mixte de l’enquête Hospital Consumer Assessment of Health care Providers and Systems à Odisha, en Inde. Nous avons subdivisé l’étude en trois étapes: tests cognitifs de l’enquête, test par items avec analyse factorielle exploratoire et indexation de la validité du contenu. Les tests cognitifs concernaient 50 personnes, qui ont discuté de leur interprétation des questions de l’enquête. L’enquête a ensuite été soumise à 507 patients hospitalisés dans cinq hôpitaux publics d’Odisha, puis a fait l’objet d’une analyse factorielle exploratoire. Enfin, nous avons interrogé 15 personnes pour évaluer la validité du contenu des questions de l’enquête. Les tests cognitifs ont révélé que six des 18 questions de l’enquête n’étaient pas toujours comprises par les patients hospitalisés à Odisha, ce qui met en évidence les problèmes liés aux responsabilités en matière de soins. Une analyse factorielle exploratoire a permis d’identifier une structure à six facteurs expliquant 66,7% de la variance. Des modèles de régression ont mis en évidence que les soins interpersonnels prodigués par des médecins et des infirmières avaient le plus grand impact sur la satisfaction globale. Une évaluation du fonctionnement différentiel des items a révélé que les patients appartenant à une caste socialement marginalisée signalaient davantage d’irrespect dans les soins, bien que cela ne se traduise pas par des différences au niveau de la satisfaction déclarée. L’indexation de la validité du contenu a suggéré que la discordance entre les expériences d’irrespect dans les soins et les évaluations de satisfaction pourrait être due à la faiblesse des attentes des patients. L’utilisation d’évaluations de la satisfaction sans approches nuancées dans les programmes d’achat basés sur la valeur est susceptible de masquer des services interpersonnels de mauvaise qualité, en particulier pour les patients historiquement marginalisés. Les enquêtes doivent être conçues de manière à saisir avec précision les véritables niveaux d’insatisfaction, en évitant de masquer les préoccupations des patients. Examinar el funcionamiento de una encuesta general de satisfacción de los pacientes hospitalizados como medida de rendimiento de los hospitales. Se realizó un estudio piloto de métodos mixtos de la encuesta de Evaluación del consumidor hospitalario sobre proveedores y sistemas de atención sanitaria en Odisha (India). Se dividió el estudio en tres pasos: prueba cognitiva de la encuesta, prueba de elementos con análisis factorial exploratorio e indexación de la validez del contenido. La prueba cognitiva consistió en que 50 participantes discutieran su interpretación de los elementos de la encuesta. A continuación, se administró la encuesta a 507 pacientes ingresados en cinco hospitales públicos de Odisha, tras lo cual se realizó un análisis factorial exploratorio. Por último, se entrevistó a 15 personas para evaluar la validez de contenido de los elementos de la encuesta. Las pruebas cognitivas revelaron que seis de las 18 preguntas de la encuesta no se comprendían de forma coherente en el entorno hospitalario de Odisha, lo que evidenciaba problemas relacionados con las responsabilidades de la atención. El análisis factorial exploratorio identificó una estructura de seis factores que explicaban el 66,7% de la varianza. Los modelos de regresión mostraron que la atención interpersonal por parte de médicos y personal de enfermería presentaba la mayor asociación con la satisfacción general. Una evaluación del funcionamiento diferencial de los elementos reveló que los pacientes de una casta socialmente marginada informaron de una atención más irrespetuosa, aunque esto no se reflejó en diferencias en la satisfacción declarada. La indexación de la validez de contenido sugirió que la discordancia entre las experiencias de atención irrespetuosa y los índices de satisfacción podría deberse a las bajas expectativas de los pacientes. El uso de índices de satisfacción sin enfoques matizados en los programas de compras basadas en el valor puede enmascarar servicios interpersonales de mala calidad, en particular para pacientes históricamente marginados. Las encuestas deben diseñarse para captar con precisión los verdaderos niveles de insatisfacción, de forma que no se oculten las preocupaciones de los pacientes. فحص كيفية عمل المسح العام لرضا المرضى في العيادات الداخلية كمقياس لأداء المستشفى. قمنا بإجراء دراسة تجريبية مختلطة الأساليب لمسح تقييم المستهلك في المستشفيات لمقدمي الرعاية الصحية والأنظمة في أوديشا، الهند. كما قمنا بتقسيم الدراسة إلى ثلاث خطوات: الاختبار الإدراكي للمسح، واختبار العناصر مع تحليل العوامل الاستكشافية، وفهرسة صلاحية المحتوى. شمل الاختبار الإدراكي 50 مشاركًا يناقشون تفسيرهم لبنود المسح. تم بعد ذلك إجراء المسح على 507 مريضًا بالعيادات الداخلية في خمسة مستشفيات عامة في أوديشا، وتم بعده تحليل العوامل الاستكشافية. وفي النهاية، قمنا بإجراء مقابلات شخصية مع 15 فرداً لتقييم صلاحية محتوى عناصر المسح. كشف الاختبار الإدراكي أن ستة من أصل 18 سؤالًا من أسئلة المسح لم تكن مفهومة بشكل متسق داخل بيئة المرضى في العيادات الداخليين في أوديشا، مما يركز على المشكلات المتعلقة بمسؤوليات الرعاية. أدى تحليل عوامل الاستكشاف إلى تحديد بنية مكونة من ستة عوامل تشرح %66.7 من التباين. أظهرت نماذج التحوف أن الرعاية بين الأشخاص من الأطباء والممرضات كان لها ارتباط وثيق بالرضا العام. كشف تقييم عمل العناصر المتباينة أن المرضى الذين ينتمون لطبقة مهمشة اجتماعيًا أبلغوا عن رعاية أعلى تخلو من الاحترام، على الرغم من أن هذا لم يُفسّر بأنه اختلافات في الرضا المبلغ عنه. تشير فهرسة صلاحية المحتوى إلى أن الاختلاف بين تجارب الرعاية التي تخلو من الاحترام، وتقييمات الرضا، قد يكون بسبب انخفاض توقعات المرضى. إن استخدام معدلات الرضا دون اتباع أساليب دقيقة في برامج الشراء القائمة على القيمة، قد يؤدي إلى إخفاء الخدمات ذات الجودة الرديئة بين الأشخاص، وخاصة بالنسبة للمرضى المهمشين لفترات طويلة. ويجب تصميم المسوح بحيث تلتقط بدقة المستويات الحقيقية لعدم الرضا، مما يضمن عدم إخفاء مخاوف المرضى. 研究住院患者满意度普查作为医院绩效衡量标准的表现如何。. 我们在印度奥里萨邦开展了一项基于混合方法的试点研究，以调查医院消费者对卫生保健提供者和系统的评价情况。我们将研究分为三个步骤：对调查的认知测试、包括探索性因素分析的项目测试和内容效度指数评估。认知测试纳入了 50 名参与者，以讨论他们对调查项目的理解。然后，我们对奥里萨邦五家公立医院的 507 名住院患者进行了调查，随后又进行了探索性因素分析。最后，我们采访对 15 人进行了，以评估调查项目的内容效度。. 认知测试结果显示，在针对奥里萨邦住院部的 18 个调查问题中，受访者对其中 6 个问题的理解不一致，这突出了护理责任方面存在的问题。通过探索性因素分析，我们确立了一个，该模型解释存在 66.7% 的方差六因素结构模型。回归模型显示，医生和护士对患者的照护情况与总体满意度的相关性最强。差异项目评估结果显示，属于社会边缘化种姓群体的患者报告受到不尊重照护的情况较多，然而这并非造成所报告满意度方面差异的主要原因。内容效度指数评估表明，受到不尊重照护与满意度评分之间的不一致性可能是由于患者期望值较低造成的。. 针对基于价值的购买项目，使用满意度评分而不采用细致入微的评估方法，可能会掩盖低质量的患者照护情况，特别是对历史上属于边缘化群体的患者而言。调查的设计应能保证准确了解真实的不满意程度，从而确保患者的担忧不会被隐藏。. Изучить, как общий опрос пациентов стационара с целью выявить степень удовлетворенности качеством обслуживания используется в качестве показателя эффективности работы больницы. Было проведено поисковое исследование с использованием смешанных методов в рамках опроса потребителей медицинских услуг и систем медицинского обслуживания в больницах, Одиша, Индия. Исследование было разделено на три этапа: когнитивное тестирование опросника, тестирование элементов с помощью эксплораторного факторного анализа и определение валидности содержания. Когнитивное тестирование включало в себя обсуждение 50 участниками своей интерпретации пунктов опросника. Затем опрос был проведен среди 507 стационарных пациентов в пяти государственных больницах штата Одиша, после чего был проведен эксплораторный факторный анализ. Наконец, было проведено интервью с 15 лицами для оценки валидности содержания пунктов опроса. Результаты когнитивного тестирования свидетельствуют о том, что шесть из 18 вопросов анкеты не всегда были понятны в условиях стационара в Одише. Это указывает на проблемы, связанные с ответственностью за уход. В результате эксплораторного факторного анализа была выявлена шестифакторная структура, объясняющая 66,7% дисперсии. Регрессионные модели показали, что межличностная забота со стороны врачей и медсестер наиболее сильно связана с общей удовлетворенностью. Оценка дифференцированного функционирования пунктов показала, что пациенты из социально маргинализированной касты отмечали более неуважительное отношение к себе, хотя это не отражалось на различиях в показателях удовлетворенности. Проверка валидности содержания показала, что несоответствие между впечатлениями от неуважительного отношения и оценками удовлетворенности может быть связано с низкими ожиданиями пациентов. Использование оценок удовлетворенности без учета нюансов в программах закупок, основанных на ценностях, может скрыть низкое качество межличностных услуг, особенно для исторически маргинализированных пациентов. Опросники необходимо разрабатывать таким образом, чтобы точно фиксировать истинный уровень неудовлетворенности, гарантируя, что проблемы пациентов не будут скрыты.

Informations de copyright

(c) 2024 The authors; licensee World Health Organization.