Paediatric gastric trichobezoar: the Rapunzel syndrome A report of two cases.

Rapunzel syndrome is a rare case of bowel obstruction resulting from hair ingestion (Trichobezoar). The obstruction can occur in any level of intestinal tract, but usually the stomach is primary involved. This syndrome is usually reported in patients affected by Trichotillomania or Pica syndrome, an obsessive-compulsive disorder that are characterized by an irresistible need to eat body hairs or non-digestible substances 1. When bowel obstruction occurs, it may be treated conservatively, but sometimes surgery is required. We reported two cases of Rapunzel Syndrome in two pediatric patients with different clinical presentation. Both patients were initially treated conservatively but eventually they underwent surgery. KEY WORDS: Bowel obstruction, Rapunzel syndrome, Trichobezoar. La Sindrome di Raperonzolo è una rara causa di occlusione intestinale correlata alla presenza di un tricobezoar che si localizza a livello gastrico, il quale si estende anche a livello intestinale. I tricobezoar sono corpi estranei che si formano nell’apparato digerente a seguito dell’ingestione di capelli. È una patologia che si riscontra in particolar modo in pazienti affetti da disturbi psichiatrici quali la tricotillomania, disturbo ossessivo compulsivo in cui i pazienti tendono ad ingerire i propri capelli, e il picacismo, disturbo dell’alimentazione in cui i soggetti tendono a ingerire sostanze inorganiche-indigeribili. Il quadro occlusivo dovuto alla presenza di tricobezoar può essere trattato in modo conservativo, ma in casi gravi è necessario l’intervento chirurgico per la rimozione del corpo estraneo. In questo Case Report si discuterà della Sindrome di Raperonzolo e in particolare si discuterà di due casi clinici correlati a tale sindrome. I casi clinici riguardano due giovani pazienti con Sindrome di Raperonzolo, giunte alla nostra osservazione presentando quadri clinici diversi: un quadro di anemia sideropenica da malassorbimento e un quadro franco di occlusione intestinale da tricobezoar. Per gli scarsi risultati del trattamento conservativo, entrambe le pazienti sono state sottoposte ad intervento chirurgico di gastrotomia ed enterotomia in regime d’urgenza per la rimozione dei tricobezoar causanti i diversi quadri clinici.