Evidence-oriented teaching of geriatric psychiatry: a narrative literature synthesis and pilot evaluation of a clerkship seminar.

The field of geriatric psychiatry has in recent decades developed into an independent discipline, incorporating elements of psychiatry, neurology and internal medicine. In view of demographic changes, this field is becoming increasingly relevant for primary care and undergraduate medical training. So far, however, there is little educational guidance for instructional design of geriatric psychiatry in undergraduate medical education. A narrative literature review of medical education studies in the field of geriatric psychiatry was conducted. Student evaluations of a geriatric psychiatry clerkship seminar were analyzed, followed by a target group analysis. Results informed the iterative development of new clerkship seminar content and structure. This was implemented and evaluated over several academic cycles. Learning material was made available via the open-source learning management system "ILIAS". A total of 29 medical education articles were identified and evaluated. The previous seminar in geriatric psychiatry at our university hospital was rated below average (Likert item overall rating of 4.3/6 compared to other seminars with an average overall rating of 5.2, p<0.001). An evidence-oriented revision of the content and instructional design was implemented. Activation of learners, self-reference effect, and audience questioning were used during the lecture. Additionally, two geriatric psychiatry case scenarios were adapted for discussion. We saw continuous improvement of student evaluations of the revised course, reaching a rating improvement of 5.3 out of 6 (p<0.01, U=135.5 Cohen's d=1.28). A systematic approach was used to develop a geriatric psychiatry clerkship seminar, based on medical education evidence, for undergraduate medical students, resulting in better student evaluations. The teaching materials can be adapted for local implementation at other teaching hospitals. Future studies should also explore effects regarding higher learning outcomes. Das Fachgebiet Alterspsychiatrie und Psychotherapie hat sich in den letzten Jahrzehnten zu einer eigenständigen Disziplin im Querschnittsgebiet Psychiatrie, Neurologie und Innere Medizin entwickelt. Angesichts der demographischen Entwicklungen gewinnt dieses auch an Bedeutung für die Grundversorgung und medizinische Ausbildung. Bisher gibt es jedoch kaum medizindidaktische Empfehlungen zur Lehrgestaltung im Medizinstudium in diesem jungen Fachgebiet. Es wurde eine narrative Literaturübersicht zu medizindidaktischer Forschung im Fachgebiet Alterspsychiatrie erstellt. Weiterhin wurden bestehende Evaluationsdaten eines klinischen Seminars im Fachgebiet Alterspsychiatrie und -psychotherapie ausgewertet und eine Zielgruppenanalyse durchgeführt. Darauf basierend wurde in mehrdimensionalen Evaluationszyklen ein neues medizindidaktisches Konzept entwickelt, implementiert und evaluiert. Lernmaterial wurde über das Open-Source-Learning Management System ILIAS zur Verfügung gestellt. Insgesamt wurden 29 medizindidaktische Artikel und Projektberichte zum Fachgebiet Alterspsychiatrie identifiziert und ausgewertet. In der bestehenden Form wurde das Seminar zur Alterspsychiatrie an unserer Universitätsklinik bisher unterdurchschnittlich bewertet (Likert-Item Gesamtbewertung 4.3 von 6 im Vergleich zu anderen Seminaren mit einer durchschnittlichen Gesamtbewertung von 5.2, p<0.001). Das Seminar wurde evidenz-orientiert in Bezug auf Inhalt und Rhythmisierung überarbeitet. Für die Lernendenaktivierung wurden in der Vortragssequenz der Selbstreferenz-Effekt und Publikumsbefragung genutzt. Weiterhin wurden zwei gerontopsychiatrische Fallszenarien für die subjektive Auseinandersetzung adaptiert und für eine Plenumsdiskussion genutzt. Die Evaluationsergebnisse zeigten nach der Überarbeitung eine kontinuierliche Verbesserung und das Seminar wurde zuletzt mit 5.3 von 6 besser gesamtbewertet (p<0.01, U=135.5 Cohen’s d=1.28). Ein systematisches Vorgehen mit an medizindidaktischer Evidenz orientierten Entwicklung eines Seminarkonzeptes für Medizinstudierende war in unserem Kontext mit besseren Evaluationsergebnissen assoziiert. Die entwickelten Lehrmaterialien könnten lokal adaptiert für die alterspsychiatrische Lehre eingesetzt und entsprechend für andere Standorte und in Bezug auf Lernzuwachs evaluiert werden.

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